クラリスロマイシンは，1991年3月に承認されたマクロライド系抗生物質である。 ..


特に他の抗生物質に比べて副作用が比較的少ないとされるため、腎機能や肝機能が低下している高齢患者にも使用しやすい特徴があり、高齢者特有の生理機能の変化を考慮した治療を行うことができます。


マクロライド・スタチン併用と横紋筋融解症リスク(豪州)（Update）

子どもにクラリスロマイシンを使用する際は、年齢や体重、病気の種類を慎重に考慮して投与期間を決定します。

クラリスロマイシンには心臓の電気的活動に影響を与え、QT間隔を延長させる危険性があります。この副作用は特に高齢者や心臓病の既往がある患者さんで警戒します。

のほか，クラリスロマイシンは，ベンゾジアゼピン系睡眠導入剤トリアゾラム（ハル ..

妊娠中や授乳中の女性に対する抗生物質の使用には常に慎重な判断が求められますが、エリスロマイシンは比較的安全性が高いとされる薬剤の一つであり、産婦人科医や小児科医からも信頼を得ています。

７）． エファビレンツ［併用により本剤の血漿中濃度が低下したとの報告がある（エファビレンツのＣＹＰ３Ａ４誘導作用により本剤の代謝が促進されるおそれがある）］。８）． アミオダロン、アムロジピン、ベラパミル［併用により本剤のＡＵＣが上昇し、横紋筋融解症又はミオパチーが起きるおそれがある（機序不明）］。９）． ジルチアゼム［併用により本剤のＡＵＣが上昇し、横紋筋融解症又はミオパチーが起きるおそれがある（ジルチアゼムによりＣＹＰ３Ａ４を介する本剤の代謝が抑制されるおそれがある）］。

[PDF] 添付文書に記載されている薬物トランスポーターの基礎知識

７）． エファビレンツ［併用により本剤の血漿中濃度が低下したとの報告がある（エファビレンツのＣＹＰ３Ａ４誘導作用により本剤の代謝が促進されるおそれがある）］。８）． アミオダロン、アムロジピン、ベラパミル［併用により本剤のＡＵＣが上昇し、横紋筋融解症又はミオパチーが起きるおそれがある（機序不明）］。９）． ジルチアゼム［併用により本剤のＡＵＣが上昇し、横紋筋融解症又はミオパチーが起きるおそれがある（ジルチアゼムによりＣＹＰ３Ａ４を介する本剤の代謝が抑制されるおそれがある）］。

過去に似たタイプの抗生物質で副作用を経験したことがある方は、事前に担当医に伝えておくことが重要です。

イシン）を投与中の患者」及び併用禁忌に「クラリスロマイシン」の記載があります。この

４）． シクロスポリン［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、併用を必要とする場合には、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと（自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること）（シクロスポリンはＣＹＰ３Ａ４を阻害し、併用により本剤の代謝が抑制されるおそれがあり、シクロスポリンのＯＡＴＰ１Ｂ１阻害作用により、本剤のオープンアシド体の肝取り込みが抑制され、血漿中濃度が上昇するおそれがあるので、腎障害のある患者には特に注意すること）］。５）． エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤＜アタザナビル・サキナビルメシル酸塩は併用禁忌＞（リトナビル等）［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、併用により本剤の代謝が抑制されるおそれがあるので、腎障害のある患者には特に注意すること）］。６）． ニコチン酸［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（腎障害のある患者には特に注意すること）］。

４）． シクロスポリン［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、併用を必要とする場合には、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと（自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること）（シクロスポリンはＣＹＰ３Ａ４を阻害し、併用により本剤の代謝が抑制されるおそれがあり、シクロスポリンのＯＡＴＰ１Ｂ１阻害作用により、本剤のオープンアシド体の肝取り込みが抑制され、血漿中濃度が上昇するおそれがあるので、腎障害のある患者には特に注意すること）］。５）． エリスロマイシン、クラリスロマイシン、ＨＩＶプロテアーゼ阻害剤＜アタザナビル・サキナビルメシル酸塩は併用禁忌＞（リトナビル等）［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、併用により本剤の代謝が抑制されるおそれがあるので、腎障害のある患者には特に注意すること）］。６）． ニコチン酸［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（腎障害のある患者には特に注意すること）］。


下記の薬を飲む際は注意してください。 ・アトルバスタチンカルシウム（リピトール） ・シンバスタチン（リポバス） ..

９．２．２． 腎機能検査値異常のある患者：本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用することとし、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと。腎機能検査値異常のある患者に、本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、やむを得ず併用する場合には、定期的に腎機能検査等を実施し、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと）〔１０．２参照〕。

DIクイズ5：（A）スタチンとマクロライド系薬の相互作用：日経DI

９．２．２． 腎機能検査値異常のある患者：本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、治療上やむを得ないと判断される場合にのみ併用することとし、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと。腎機能検査値異常のある患者に、本剤とフィブラート系薬剤を併用する場合には、急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、やむを得ず併用する場合には、定期的に腎機能検査等を実施し、自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること（本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと）〔１０．２参照〕。

DIクイズ5：（Q）スタチンとマクロライド系薬の相互作用：日経DI

エリスロマイシンは主に呼吸器系統の感染症に対して優れた効果を示す抗生物質で、上気道から下気道までの広範囲にわたる感染症に罹患した患者に処方されることが多く、その適応範囲の広さが特徴的です。

医療用医薬品 : シンバスタチン (シンバスタチン錠5mg「オーハラ」 他)

胃潰瘍や十二指腸潰瘍の原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法において、クラリスロマイシンは重要な役割を果たし、プロトンポンプ阻害剤やアモキシシリンと併用して除菌治療を受ける患者に処方するだけでなく、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性の機能性ディスペプシア患者や、胃MALTリンパ腫患者にも同様の除菌療法を行い、長期的な胃粘膜の健康維持に寄与します。

[PDF] シンバスタチン錠 10mg「NikP」 シンバスタチン錠 20mg ..

１）． イトラコナゾール＜イトリゾール＞、ミコナゾール＜フロリード＞、ポサコナゾール＜ノクサフィル＞〔２．４参照〕［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすい（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。２）． アタザナビル＜レイアタッツ＞、サキナビルメシル酸塩＜インビラーゼ＞、コビシスタットを含有する製剤＜ゲンボイヤ、プレジコビックス、シムツーザ＞〔２．４参照〕［横紋筋融解症を含むミオパチー等の重篤な副作用が起きるおそれがある（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。１０．２． 併用注意：

医療用医薬品 : シンバスタチン (シンバスタチン錠5mg「トーワ」 他)

２）． フィブラート系薬剤（ベザフィブラート等）〔９．２．２参照〕［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、併用を必要とする場合には、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと（自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること）（これらの薬剤も横紋筋融解症が知られている＜危険因子＞腎機能に関する臨床検査値に異常が認められる患者）］。

[PDF] シンバスタチン錠 5mg/10mg/20mg「トーワ」

マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの非定型病原体による肺炎患者に対しても、クラリスロマイシンは第一選択薬の一つとなり、これらの病原体は通常のペニシリン系抗生物質に反応しにくいため、マクロライド系抗生物質が有効で、特に若年者や学生、集団生活を送る人々に多く見られるマイコプラズマ肺炎の患者には、クラリスロマイシンの使用頻度が高くなります。

シンバスタチン錠20mg「EMEC」（一般名：シンバスタチン ..

Triple Whammy処方は遅くとも2000年ころから問題視されており、我が国のCKD診療ガイド2012 でも「CKD 患者にRAS 阻害薬、利尿薬を投与すると、過剰降圧、eGFRの低下、あるいは血清Kの上昇（利尿薬単独投与時あるいは複数 の利尿薬併用時には血清Kの低下）がみられることがある。」 などの記載がすでにみられます。ですからTriple Whammyは今に始まった話題ではないのです。薬剤師の皆さん、CKD診療ガイド2012に記 載されているような服薬指導できていますか？多くの薬剤師の答えは「No」ではないかと思います。だから今回、この連載を企画したのです 。

[PDF] HMG−CoA 還元酵素阻害剤 日本薬局方 シンバスタチン錠

非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。

物あるいはシンバスタチンの血中濃度が上昇したとの報告91)がある。［海外報告］

クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。

[PDF] HMG-CoA還元酵素阻害剤 －高脂血症治療剤－

３）． ダナゾール［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすいので、併用を必要とする場合には、本剤の投与量は１０ｍｇ／日を超えないこと（自覚症状＜筋肉痛・脱力感＞の発現、ＣＫ上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇並びに血清クレアチニン上昇等の腎機能の悪化を認めた場合は直ちに投与を中止すること）（腎障害のある患者には特に注意すること）］。

シンバスタチン錠10mg「トーワ」（一般名：シンバスタチン錠） ..

クラリスロマイシンは多くの薬剤と相互作用を示すため、併用薬の確認が治療を成功させる鍵となり、特にワルファリンやジゴキシンなどの薬物動態に影響を与え、効果の増強や副作用のリスクを高めます。

通常、成人にはシンバスタチンとして5mgを1日1回経口投与する。 なお、年齢 ..

１）． イトラコナゾール＜イトリゾール＞、ミコナゾール＜フロリード＞、ポサコナゾール＜ノクサフィル＞〔２．４参照〕［急激な腎機能悪化を伴う横紋筋融解症があらわれやすい（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。２）． アタザナビル＜レイアタッツ＞、サキナビルメシル酸塩＜インビラーゼ＞、コビシスタットを含有する製剤＜ゲンボイヤ、プレジコビックス、シムツーザ＞〔２．４参照〕［横紋筋融解症を含むミオパチー等の重篤な副作用が起きるおそれがある（これらの薬剤はＣＹＰ３Ａ４を阻害し、本剤の代謝が抑制される）］。１０．２． 併用注意：