最近、 SGLT2阻害剤が腎機能保護作用を持つことが注目されています。 ..


非薬物療法（食事療法＋運動療法）を行っても十分な血糖コントロールが得られない2型糖尿病の方を対象とした臨床試験において、リベルサスを服用していないグループではHbA1cが平均で0.3低下したのに対して、リベルサスを服用したグループではHbA1cが平均で0.9～1.5低下したという結果が得られています。


これまでのSGLT2阻害薬の腎機能を保護する効果を示した主な論文

対象：正常な肝機能を有する者、又は、異なる程度の肝機能障害（軽度、中等度、重度）を有する者56例

この利用条件は、日本法を準拠法とし、それに基づいて解釈されるものとします。この利用条件に関わるすべての紛争については、東京地方裁判所を第一審の専属的管轄裁判所とするものとします。

これらの薬剤は、それぞれ異なる作用機序で腎臓を保護し、腎機能の低下を ..

リベルサスなどGLP-1受容体作動薬は、血糖が高くなったときのみ作用するため、単剤で使用する場合には低血糖を起こしにくいという特徴があります。
また、リベルサスには胃の蠕動を抑制して胃内容物の小腸への排泄を遅らせる作用もあるため、食後に血糖が急激に上昇することもおさえられます。さらに、視床下部に直接作用して過剰な食欲をおさえる作用もあるため、体重増加をまねきにくいというメリットもあります。

ある研究では、心筋梗塞や不整脈などの心血管疾患*の発生率や死亡率が低くなる結果が報告されています。ただし、この試験の対象患者は心血管疾患になりやすいリスクを持つ患者である点に注意が必要です。

[PDF] リベルサス錠に関する費用対効果評価 [第 1.0 版]

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まとめ
糖尿病性腎障害の治療は、血糖値をコントロールするだけでなく、腎臓を保護する薬がますます重要になっています。SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬、そしてMRAなどは、腎臓機能を守り、病気の進行を抑える効果が期待されています。これらの新しい薬は、糖尿病性腎障害の患者にとって重要な治療の選択肢となっています。

腎保護など健康維持にも一役買ってくれるお薬です。 当院のフォシーガ料金

その他、2ヵ月以内に妊娠を予定している女性、高齢の方なども、リベルサスの服用には注意が必要です（参照：特定の患者さまへの使用に関して）。

フィネレノンは、糖尿病性腎障害に特化した治療薬として開発され、最近の研究では、腎機能の悪化を遅らせる効果が認められています。また、心血管系のリスクを減らす効果も示されています。


リベルサスの効果や副作用は？処方や保険適用の条件・飲み方を解説

世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬、リベルサス®錠の誕生により、2型糖尿病治療における選択肢の幅が広がりました。日本人の2型糖尿病がある方を対象に、DPP […]

注射セマグルチドでは、腎臓に関する安全性上の懸念は認められていない。また、臨床薬理試験及び

正常な腎機能を有する者、又は、異なる程度の腎機能障害を有する者（推算Ccr＊による分類）に経口セマグルチドを10日間経口投与したときのAUC0-24h及びCmaxの比の推定値は以下の通りであった。

リベルサスとは？ダイエット効果・飲み方・副作用・安全性について

おもな副作用として、悪心や下痢、便秘などの胃腸障害、食欲減退、頭痛などが報告されています。
また、重大な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆のう炎などが報告されています。重大な副作用が発生する頻度はそれほど高くありませんが、下記のような症状があらわれた場合は適切な処置を行ったり受診したりしてください。

[PDF] 主な糖尿病治療薬の腎機能に応じた処方提案 ver3.0

世界初、唯一の経口GLP-1受容体作動薬であるリベルサス®錠の処方を開始する際の説明のポイントや服用されている方をどのようにフォローしているか、また消化器症状を […]

8.5 急激な血糖コントロールの改善に伴い、糖尿病網膜症の顕在化又は増悪があらわれることがあるので、注意すること。 ..

正常な肝機能を有する者、又は、異なる程度の肝機能障害を有する者（Child-Pugh scoresに基づく分類）に経口セマグルチドを10日間経口投与したときのAUC0-24h及びCmaxの比の推定値は以下の通りであった。

リベルサス、オゼンピック、サクセンダ、ビクトーザについては十分な在庫が ..

GLP-1受容体作動薬は、糖尿病患者の血糖管理だけでなく、腎臓や心臓の保護にも効果的で、特に腎障害を伴う患者に推奨されています。

ドは希釈されるため、吸収促進及び酵素による分解からの保護に十分な濃度勾配の形成は難しくなる。 ..

リベルサスは、胃に内容物があると吸収が低下します。
そのため、1日の最初の食事または飲水の前に、空腹の状態で服用してください。
服用時は錠剤を分割・粉砕せず、そのままコップ約半分の水（約120mL以下）と一緒に飲み込んでください。かみ砕いて服用するのも避けてください。
また、服用時および服用後から少なくとも30分は、飲食や他の薬剤の摂取を避ける必要があります。
なお、リベルサスはとても吸湿性が高い薬剤です。湿気による影響を防ぐため、錠剤は服用直前に取り出すようにしてください。

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リベルサスは、2型糖尿病に適応があります。
通常、成人には1日1回3mgから投与を開始し、4週間以上投与したあと1日1回7mgに増量します。
なお、状態に応じて投与量は適宜増減しますが、1日1回7mgを4週間以上投与しても効果が十分にあらわれない場合は、1日1回14mgまで増量できます。

[PDF] 2 当院採用の糖尿病治療薬における腎機能に応じた投与量一覧

※リベルサスと一緒に他のGLP-1注射もご購入の場合、注射薬とセットでの郵送となります。その場合、注射薬品質保持のためクール便となり、クール宅急便郵送料は￥2,000(税込￥2,200)です。
※GLP-1は、初診の方でも処方可能です。
※1個から購入可能です。一度の診察で複数個ご購入も可能です。
※個数によって送料・診察料が変わることはなく、一律料金です。
※代引き支払いもしくはクレジットカード支払いは患者様が選択できます。いずれも手数料はかかりません。

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対象：正常な腎機能を有する者、又は、異なる程度の腎機能障害（軽度、中等度、重度、末期）を有する者71例

⇨ 一般的に生理機能が低下しているため

添付文書上、リベルサスとの併用が禁忌となっている薬剤はありません。しかし、糖尿病治療薬などとの併用には注意が必要です。他の医療機関で下記のような薬剤を処方されている場合は、診察時にご相談ください。

リベルサス錠7mgの基本情報・添付文書情報

なお、週1回皮下投与のセマグルチド(遺伝子組換え)は、Ozempicの販売名で0.5mg、1.0mg、2.0mgの用量で承認されており、2型糖尿病の成人における血糖コントロール改善のための食事および運動療法の補助療法として、また2型糖尿病および心血管系疾患の既往を有する成人における主要な心血管系イベントのリスク低減を適応症としている。

腎機能障害，肝機能障害を有する患者および高齢者を対象

セマグルチドは不妊の改善や妊娠へ影響があるのではないかと、SNSでも話題になりました。しかし、はっきりとそれらに関して言及されている報告はありません。（2024年6月時点）

測されなかった糖尿病腎に対する保護効果の詳細が次々と

腎保護効果の理由：
血糖値をコントロールしながら、腎臓の炎症を抑え、腎臓の機能低下を抑制します。
体重減少効果もあり、肥満が腎臓にかかる負担を減らします。

SGLT2阻害薬による腎保護作用の新メカニズムを解明

腎機能障害や肝機能障害がある方のリベルサスの使用について、添付文書上特に注意は記載されていません。
もっとも、薬の作用のあらわれ方には個人差があります。気になる症状や不安がある場合は、診察時にご相談ください。

GLP-1受容体作動薬を使った治療は、プラセボに比べて、腎不全のリスクの16％減少、腎臓の機能の悪化(腎臓が濾過する血液の量を示す推定糸球体濾過率の低下)の22％減少、これらの腎臓病による死亡のリスクの19％減少と関連していた。

SGLT2阻害薬は、特に心臓や腎臓の保護効果があるため、糖尿病性腎障害の進行を遅らせる効果があり、腎不全や透析を必要とするリスクを減らすために使用されます。