[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド錠
勃起力とは、陰茎が膨らんだり、硬くなったりするために必要な力を指します。
満足いく性行為をするには、十分な陰茎の硬さと、それを一定時間維持するための力が必要です。
勃起は、性的興奮によって得られる反射的な現象だと思われている方もいるかもしれませんが、そのメカニズムは意外にも複雑です。
性的興奮を感じると、まず脳の中枢神経が興奮し、その情報が脊髄神経を経由して陰茎に伝わります。
そして、体内で一酸化炭素が放出され、陰茎内部の海綿体に血液が多く流れ込むことで勃起が起きるのです。
さらに、勃起が起こると陰茎内の血液を外に流さないようにする作用がはたらくため、勃起の状態が維持されます。
つまり性的な興奮によって勃起し、それを維持するためには、脳や脊髄の神経、陰茎内の血管などの複数の器官すべてが正常にはたらく必要があるのです。
[PDF] 5α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリドカプセル
デュタステリドは5α還元酵素を阻害することで前立腺体積を縮小させ，前立腺肥大症における下部尿路症状の機械的閉塞を改善させる．本検討では2009年9月から2011年10月にデュタステリドを新規に開始した96例を対象に，その服薬継続率を調査するとともに，長期服薬が可能であった症例に対する効果について解析した．デュタステリドの服薬継続率は1年で71.8％，3年で37.5％であった．服薬を中止した理由で最多であったのは前立腺肥大症関連手術への移行であり，手術移行症例は服薬継続症例に比べ，服薬開始時点での残尿量が有意に多い結果であった．
このDHTは前立腺肥大を引き起こすだけではなく、毛根にも影響し髪の毛の成長を止めてしまいます。その結果として薄毛になることを男性型脱毛症(AGA)と呼びます。
（目的）デュタステリドは前立腺肥大症に対して本邦で初めて使用可能となった 5α 還元酵素阻害薬であり，
デュタステリドは、です。これを有効成分とする先発医薬品にとがあり、両剤ともに特許は満了を迎えており、厚労省から承認を得た後発（ジェネリック）医薬品が発売されいます。
ザガーロのジェネリックはデュタステリド、アボルブのジェネリックはデュタステリドというように名称のできます。
作用機序は、AGAやBPHの原因であるDHT（ジヒドロテステステロン）の生成に不可欠な５α還元酵素をデュタステリドが阻害することでDHTの生成を抑制し、毛周期（ヘアサイクル）の正常化及び前立腺細胞の増殖抑制により肥大した前立腺の縮小に繋がりAGA及びBPHを改善させる効果があります。
[PDF] 5 α還元酵素阻害薬 前立腺肥大症治療薬 デュタステリド製剤
前立腺肥大症による排尿困難や頻尿などの症状は、日常生活にも支障をきたし、大きなストレスにも繋がります。
デュタステリドは、グラクソ・スミスクライン社によって前立腺肥大症の治療のために開発されました。前立腺が肥大すると尿道を圧迫し、残尿感や頻尿などの症状を引き起こします。デュタステリドはこのように肥大した前立腺を抑える働きがあります。
[PDF] 「前立腺肥大症に対するデュタステリド療 法の後方視的検討」
そのような前立腺肥大症の症状には「デュタステリド」が効果的な治療薬として用いられています。
デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状の改善が期待できる「5α還元酵素阻害薬」です。
前立腺の肥大を抑制し、前立腺肥大症による排尿障害などの症状を改善する効果が得られるお薬です。 · ユビー病気のQ&Aとは？
前立腺肥大症のガイドラインでは，30mL以上の大きな前立腺には5α還元酵素阻害薬デュタステリド（アボルブR）の使用が強く推奨されていますが，従来使用されてきたクロルマジノン（プロスタールR）については有効性を支持する根拠が十分でないとされ，デュタステリドより低い推奨グレードとなっています。しかし，実臨床ではクロルマジノンの前立腺縮小作用はデュタステリドよりはるかに強い印象です。
前立腺肥大症の専門家はこれらの薬をどのように使用しているのでしょうか。また，一般医にはこの矛盾をどのように説明したらよいのでしょうか。奈良県立医科大学・藤本清秀先生のご教示をお願いします。
【質問者】
深堀能立：獨協医科大学泌尿器科准教授
今回の研究の目的は、ポリファーマシー時代における前立腺肥大症に対する 5α還元酵素阻害薬（デュタス ..
前立腺肥大症は、ジヒドロテストステロン（DHT）が前立腺細胞にあるアンドロゲン受容体（AR）に結合することで、前立腺の細胞増殖が促進される疾患です。前立腺は尿道を取り囲むように存在しており、肥大すると尿道が圧迫されて狭くなるため、尿が出にくくなる、残尿感がある、何度もトイレに行きたくなるなどの症状を引き起こします。します。
5α還元酵素阻害薬による前立腺肥大の治療 (JIM 20巻4号) | 医書.jp
デュタステリドがどのように前立腺肥大症の症状を改善するのか、代表的な薬の副作用についても紹介しているので、ぜひ最後までご覧ください。
前立腺肥大症や男性型脱毛症の治療に用いられる5α還元酵素阻害薬（5-ARI） ..
札幌医科大学卒業後、大手病院勤務を経て2003年に「神楽岡泌尿器科」を開業。前立腺肥大の手術「HoLEP」を1,000例以上行った実績があり、日帰り手術を実現している国内有数の医師。出版「気持ちいいオシッコのすすめ」など
・この薬は、テストステロンを、前立腺肥大に関与する主なアンドロゲンである
デュタステリドは、前立腺肥大症の進行を抑制し、排尿症状を改善する「5α還元酵素阻害薬」です。
α還元酵素阻害剤(デュタステリド:アボルブ) : 高悪性度の前立腺癌を
男性型脱毛症（AGA）治療薬デュタステリドはの後発薬です。デュタステリド（Dutasteride）は、前立腺肥大症（BPH）や男性型脱毛症（AGA）の治療に使用される医薬品です。デュタステリドは、5α-還元酵素という酵素の働きを抑制することにより、男性ホルモンであるテストステロンからジヒドロテストステロン（DHT）への変換を抑える作用を持っています。
様，前立腺肥大症に用いられている． 7 年間実施した長期臨床試験の結
副作用かなとおもったら担当医にすぐにご相談いただくことが大切です。肥大した前立腺を徐々に小さくして症状を良くしていくお薬なので、効果を急がず、まず6ヶ月間はきちんと飲み続けていただくことが大切です。また、PSA検査を行う際は、アボルブ服用中であることを、必ず担当の先生にお伝えください。
前立腺肥大症治療薬（薄毛治療薬）, 5α還元酵素阻害薬, 主に前立腺肥大症や ..
男性ホルモンの一種であるテストステロンは、5α還元酵素という酵素によってジヒドロテストステロンに変換されます。このジヒドロテストステロンが前立腺細胞の増殖を促進し、前立腺肥大症を引き起こす要因の一つです。
前立腺肥大・排尿障害 · 生理不順・PMS · 甲状腺ホルモン剤
デュタステリドは、5α還元酵素の働きを阻害することで、ジヒドロテストステロンの生成を抑制し、前立腺細胞の増殖を抑えます。その結果、肥大した前立腺が縮小し、排尿困難などの症状の改善が期待できます。
経口投与した時、0.5mgではおよそ投与5ヵ月で定常状態に達し、6ヵ月で
1981年に上市されたクロルマジノンには長年の使用実績はありますが，近年の排尿障害の評価基準による十分なエビデンスを構築してこなかったため，ガイドライン上のエビデンスレベルは低いままとなっています。特に，クロルマジノン投与による前立腺特異抗原（prostate specific antigen：PSA）値の低下が前立腺癌の診断に影響する可能性を指摘され，前立腺肥大症の原因治療薬としての地位が揺らぎ，この間に対症療法としてのα遮断薬が台頭しました。その後，大規模な臨床試験で評価を受けた5α還元酵素阻害薬デュタステリドがエビデンスレベルの高い薬剤として登場しました。
しかし，既存データを比較しますとクロルマジノンのほうが縮小効果は強力です。デュタステリドでは24週で体積減少が有意となり，52週で23～33％の減少となりますが，クロルマジノンでは24週で約30％，52週では45～50％の減少を認めます。体積減少とも関連し，クロルマジノンは投与2カ月で，一方のデュタステリドは投与12カ月でPSA値を約50％低下させます。私は，体積が大きく，排出症状が強い症例ではクロルマジノンを選択しています。また，α遮断薬単独で効果が不十分であれば，クロルマジノンやデュタステリドとの併用治療が合目的で効果が期待できます。
副作用については，合成プロゲステロンであるクロルマジノンは血中テストステロンを低下させ，性機能や乳房関連の副作用が起こりやすくなります。一方のデュタステリドはテストステロンからジヒドロテストステロンへの変換を阻害するため，血中テストステロンはむしろ上昇し，性機能障害は比較的起こりにくいと考えます。したがって，高齢で性機能にこだわらない人にはクロルマジノン，若年で性機能温存を望まれる人にはデュタステリドを適用しています。
しかし，デュタステリドでも過剰なテストステロンはエストロゲンに変換されるため，乳腺刺激症状や性機能障害はクロルマジノン同様にみられ，市販後調査などによる乳腺刺激症状や性機能障害の発生頻度は両薬剤間で差がないようです。
一方，クロルマジノンにはうっ血性心不全，血栓症，肝機能障害，耐糖能異常など重篤な副作用もみられ，効果がなければ16週以上は漫然と投与しないよう注意喚起がなされており，クロルマジノンとデュタステリドの切り替えも考慮しています。
体積30mL以上で，最大尿流率（maximum flow rate：Qmax）が10mL／秒以下の人にはクロルマジノンを先行させ，副作用が出た場合はデュタステリドに切り替えます。あるいは，デュタステリドを先行し，効果が不十分であればクロルマジノンに切り替えます。いずれも，3カ月を目安に先行投与の評価をしています。
以上より，大きな前立腺を速やかに縮小させたい場合はまずクロルマジノンを選択しますが，両薬剤とも前立腺癌を見落とさないためにPSA値（2倍換算）の定期検査が必要であり，排尿状態および副作用を定期的に評価しながら投与すべき薬剤です。
医療用医薬品 : デュタステリド (デュタステリド錠0.5mgZA「FCI」)
前立腺肥大症の治療薬のひとつ、のジェネリック医薬品（デュタステリド）が使えるようになりました。アボルブは、前立腺肥大症で大きくなった前立腺を小さくすることができるという薬です。「そんな薬があるのなら全ての前立腺肥大症に使えばいいのでは？」と思われるかもしれません。しかし、現実にはがあり、私はや、他の薬（主には）でに使用しています。ことと、ことに関しては注意が必要ですし、前立腺癌の検査に用いられることにも注意が必要です。ですが、数多い前立腺肥大症の症例の中にはがあります。私も多くのケースでこの薬を使ってきました。
[PDF] デュタステリドカプセルAV「日医工」を服用される方へ
重大な副作用として肝機能障害が言われていますが、頻度は1.5％程度です。きつかわクリニックでは内服後2-3ヶ月を目安に採血で一度肝障害の有無の確認をおこなっています。
また、メーカーより本剤0.5mgでの副作用は、リビドー減退4％（3／71例）、勃起不全3％（2／71例）及び射精障害3％（2／71例）とも発表されております。
副作用として総精子数、精液量及び精子運動率への影響も記載があります。また、乳房障害（女性化乳房、乳頭痛、乳房痛、乳房不快感）が起こることもあります。 本剤0.5mg/日の精液特性に対する影響を評価した。投与52週目における総精子数、精液量及び精子運動率の投与前値からの平均減少率（プラセボ群の投与前値からの変化で調整）は、それぞれ23、26及び18％であり、精子濃度及び精子形態への影響は認められなかった。本剤群における総精子数の投与前値からの平均減少率は、24週間の追跡期間後においても23％のままであった。 また、本剤群の27例中2例において、投与52週目に投与前値から90％を超える精子数の減少が認められたが、追跡24週目には軽快した、とも発表されております。
きつかわクリニックでは、妊孕性にかかわる年代の患者さまに本薬剤の処方はおこなっておらず、射精障害などにも十分考慮をおこなっております。
通常、成人にはデュタステリドとして1回0.5mgを1日1回経口投与する。 6
デュタステリドを有効成分とするアボルブは、5α還元酵素阻害薬の中でも前立腺肥大症の治療薬として代表的な薬です。「尿が出にくくなる」「尿の切れが悪くなる」「頻尿になる」などの症状の改善効果があります。