[PDF] 梅毒に対するアモキシシリン 1,500mg 内服治療の臨床的効果


Q
梅毒の治療で，プロベネシドを使用するのは，なぜですか？
A
プロベネシドは高尿酸血症の治療薬で，尿酸排泄促進薬ですが，近位尿細管でペニシリンの排泄と拮抗するため，血中濃度を維持することを期待して使用します。ベンザチンペニシリンG筋注が使用できない本邦での苦肉の策として使用されています。2015年に国立国際医療研究センターの大規模研究（3）をみると，ある程度有効性は確立していると考えて良さそうです。2018年，都立駒込病院からプロベネシドを用いないアモキシシリン 500mg 1日3回内服での治療(4)に関する報告がありました。治療成功率は全患者で95.2 %，HIV陽性患者で95.7 %，HIV陰性患者で93.8 %，早期梅毒患者で 97.8%，後期梅毒患者で 88.2%と，HIV感染の有無，病期によらず良好な成績でした。また，2013年には IDATENが厚労省に「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬」としてベンザチンペニシリンG筋注製剤の承認を要望し，現在メーカーに開発を要請している段階で，近い将来梅毒の国際標準治療薬が使用できるようになる可能性があります。


6）池内和彦，他：梅毒に対するアモキシシリン1500 mg内服治療の臨床的効果．感染症誌 92 : 358―364, 2018

梅毒検査においては、梅毒トリポネーマ抗体（TP抗体）と非トリポネーマ脂質抗体（主にRPR法）を同時に検査することが大切です。病院や保健所で検査をする際にも、検査方法や結果の確認方法について、あらかじめ確認することをおすすめします。
GMEの梅毒検査はどちらも検査を行っているため、「過去の感染」か「現在の感染」かを判断することができます。

Q
早期梅毒と後期梅毒を，1年で分ける臨床的意義はありますか？
A
区切ることの臨床的意義は，後期梅毒ではより長期の治療期間が必要になるためです。1年で区切る理由は，感染皮膚粘膜の梅毒病変の接触を介した感染が， 1年以降ではほとんど起こらなくなるため(5)です。

サワシリン（アモキシシリン）は長らく梅毒の標準治療とされ、神経梅毒以外の梅毒に効果を発揮します。 ペニシリンにアレルギーがある場合

梅毒治療（抗生物質の処方）
金額：11,000円（税込）〜
※処方量により金額が変わる可能性がございます。

海外ではベンジルペニシリンの筋肉注射がスタンダード治療になっています。特に早期梅毒では1回の注射で済むため非常に有用な治療法ですが、2017年10月現在日本国内ではベンジルペニシリンの筋肉注射製剤がないため使用できません。そのため、アモキシシリンの14日間の内服を行うことが多いです。アモキシシリンの血液中濃度を上昇させるために、プロベネシド（ベネシッド®）1gを併せて内服することが多いです。

＊：早期神経梅毒の治療を重視して、アモキシシリン3g～6g／日とプロベネシ

参考文献
１）荒川 創一ら：梅毒：その増加の現状と正しい診断・治療について . 日本化学療法学会雑誌 2021 ; 67 ; 466 – 482 .
２）柴田 綾子：シン・梅毒診療〜新しい検査方法と届け出・これからの治療薬〜 . 日本医事新法 2021 ; 5078 ; 67 .
３）荒川 創一ら：梅毒診療ガイド 2018 日本性感染症学会梅毒委員会梅毒診療ガイド作成小委員会
４）髙橋 聡：性感染症―増加する梅毒― . 日内会誌 2018 ; 107 ; 931 – 937 .

アジスロマイシン(ジスロマックⓇ)という内服薬が第一選択です。マクロライドという種類に含まれる抗生物質のため、妊娠中も服用することができます。
ジスロマックは一度に250mg錠を4錠内服しなければなりませんが、1回の内服で済みます。

梅毒には、症状のない潜伏梅毒の時期があることから、治療後は、完治した ..

梅毒という病気は、時間の経過とともにどのような経過をたどるのでしょうか。感染からの年月とともに主な症状を解説します。

例として挙げると、水銀治療があります。現在では水銀は大変危険で、水俣病に代表されるように中毒症状を引き起こすことが知られています。しかし、かつてはその危険性は分かっておらず、むしろ「生命の源」であると考えられ、珍重されてきたようです。その後、ペニシリン製剤の開発に成功し、世界で初めての抗生物質が誕生してから、近代医学は大きく進歩しました。現在でも、梅毒治療に対する第一選択薬はペニシリン系抗生物質であり、早期の治療を行えば完治できるようになったことで、死の病と恐れられていた、梅毒との戦いは終わりました。


治療法は、飲み薬と注射があります。 今まで日本では、梅毒の治療は「アモキシシリン」という抗生剤の飲み薬を ..

また、梅毒ではそれほど問題ではないのですが、感染症治療における大きな問題に「耐性化」という現象があります。
最初は効いていた抗菌薬が効かなくなってしまうことを耐性化といいます。
例えば、ペニシリンを分解するタンパク質を作れるようになってしまい、ペニシリンが効かなくなった細菌はたくさんいます。
梅毒に関しては、ペニシリン系抗菌薬に耐性化していないのできちんと治ることが多いのです。
※しかし、投与法や用量に関しては今議論が活発化はしています。

アモキシシリンクラミジアのお悩みも医師にすぐ聞ける ; 梅毒RPR量が減らない、リンパの腫れが引かない

梅毒の治療期間は病期によっても異なりますが、通常は2〜4週間(14〜28日)です。

person 20代/男性 · 2024/06/26 ; 梅毒の服用薬が効かない

梅毒の治療についてですが、日本以外での標準治療法は、ベンザチンペニシリンG 240万単位1回筋注です。この治療法は、世界的には最も推奨される標準治療法で長い間の臨床的な経験により確立されてきました。しかし、日本国内では、過去にペニシリン・アレルギーによる死亡例が発生したためベンザチンペニシリンGの筋注は使用することができませんでした。そのため、アモキシシリン内服が推奨されています４）。しかし、念願のベンジルペニシリンベンザチン筋肉注射薬（ステルイズ水性懸濁筋注）が2021年7月30日の厚生労働省薬事・食品衛生審議会の部会で承認了承され、今年１０月に正式に承認となる見込みです。いままで２～１２週の長期のペニシリン内服が必要でしたが、１回の注射で治療終了できることになり、治療が簡便になる予定です２）。しかし、１０月１５日現在はまだ薬価収載されていません。

梅毒発疹が薄れ始めている今♡撮影梅毒治療4日目です 今朝もアモキシシリンを服用したところまじで、アモキシシリンの効果バツグン

耐性化については、ペニシリンの耐性菌がいない梅毒の項で話す必要性は低いのですが、性感染症領域においても大事な話なので、少しお付き合いください。
現代の感染症治療は耐性菌との戦いなのです。
性感染症の分野では、特に淋菌、マイコプラズマが大問題となりつつあります。
淋菌も昔はペニシリン系、ニューキノロン系などの抗菌薬が有効でしたが、いまではどちらも効かないことが多いので使えなくなってしまいました。
頼みの綱の点滴のセフェム系抗菌薬にもちらほら耐性菌が出現してきています。

一部の方にしか伝わりにくい例えで恐縮ですが、細菌は少年ジャンプのキャラに似ています。
一度見た技（抗菌薬）は次から通用しなくなるのです！

ドの併用（投与期間は2週間程度）を勧める文献が国内外にある。 Ⅵ．治療効果判定

最近、梅毒が急増しています。2023年は15,092件（速報値）で、これは10年前の10倍以上にもあたります。そこで、感染症の専門家から詳しくお話を伺いました。前編に続き後編をお届けします。

病期によらない分類では先天性梅毒、神経梅毒、眼梅毒、耳梅毒などがある（図 ..

しかし近年、このマクロライド系抗生剤の中のアジスロマイシンに耐性を持つ梅毒の報告も出てきています。薬剤師としてもこのことを把握して、これ以上耐性が増えていかないように乱用防止と適切な投与方法の把握に努める必要があります。さらに、梅毒の治療は何週間にもわたって継続しなければいけないのに、1回で終わりだと誤解している人や、症状が治まってきたと勝手な自己判断で服用を中止したりする人も少なくないので、きちんと薬剤師としても説明したいところです。

性感染症 Sexually Transmitted Infection

また、比較的抗菌スペクトルが広いとされているキノロン系抗菌剤は、梅毒に効かないこともいま一度確認しておきましょう。性感染症についてはなかなか勉強する機会がないですが、感染者の増加しているいま、薬剤師としてはきちんと把握し、ぜひ感染症拡大防止のプロになってください。

神経梅毒・眼梅毒・⽿梅毒を合併していない梅毒の第⼀選択薬は、病期によらずベンジルペニ

梅毒の歴史を振り返ると、1493年頃に梅毒感染が確認されて以降、以下のような治療が試されてきましたが、効果はなかったとされています。

梅毒トレポネーマ抗体・RPR 値の推移から活動性がないと判断され

これ以外の「性器ヘルペスウイルス感染症」や「淋菌感染症」など全体の年間感染者数は１００万人以上になります。その中でも絶滅危惧種と言われていた「梅毒」患者が２０１３年頃から爆発的に増えています。

「治癒する病」梅毒が治らないケースの悲劇 | 実践！感染症講義

妊婦中の患者については、胎児への副作用を考慮し、「アセチルスピラマイシン」を使用します。
ペニシリン治療での対処の場合、妊婦・胎児同時に治療が可能ですが、「エリスロマイシン」を使用した場合、本薬は胎盤をきちんと通過することができないため、出産後改めて、新生児に対し治療をする必要があります。

＊ペニシリン、ミノサイクリンの内服による治療では、服用終了から1ヶ月後に採血検査を行い、効果を判定します。 ..

特に、梅毒感染のリスクが高いMSM（男性同性愛者）やトランスジェンダーに対して高い効果が示されており、重要な予防手段として注目されています。

＊アモキシシリンに尿酸排泄薬のプロベネシドを併用するのは、アモキシシリン ..

梅毒は性行為でうつる病気（性病、性）です。性病は知識がないと爆発的に流行することがあります。梅毒の歴史を見ても世界各国で流行した過去があります。

梅毒、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、涙嚢炎、麦粒腫、中耳炎、歯周組織炎 ..

梅毒は、初期症状として陰部などにしこりが出現することがあります。しかし、この症状は自然に治癒することがあり、見逃され治療を受けないままでいると、梅毒は静かに体内で進行。