通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日400mg（力価）を2回に分けて経口投与する。 · ＜非結核性抗酸菌症＞


過去9年間にわたって real-time PCR 法でマイコプラズマが陽性であった症例と，それらの検体から実際にマイコプラズマが分離された割合を に示します。24サイクルまでに陽性となった症例（Ct≦24）での培養陽性率は73.9%， 25-28サイクル（Ct25-28）の間での培養陽性率は70.4%，それ以上のサイクル数での陽性率は40.9%と劣り，当初の検体中に含まれるマイコプラズマの推定菌量がそのまま示される結果となっています。


3） 日本マイコプラズマ学会:肺炎マイコプラズマ肺炎に対する治療指針， 2014.

あるコホート研究によれば、マイコプラズマ感染患者の方が、そうでない患者に比較して急性冠症候群を発症するリスクが1.3倍多いとされた[30]。

マイコプラズマ感染症に合併する心機能障害にはリズム障害、心不全、胸痛、心電図上の伝導障害などがある[29]。

[PDF] 「マイコプラズマ肺炎」来襲でも落ち着いて。小児科専門家の助言1

やはり肺炎を疑った時点で、どの程度の肺炎なのかを知る方法としてレントゲン検査やCT検査を行うことが多いですね。また実際、マイコプラズマ肺炎と一般的な細菌性肺炎では画像所見も異なることがしばしばあります。

マイコプラズマ肺炎による症状でお困りのときは、ファストドクターにご相談ください。

[PDF] マイコプラズマ肺炎流行に対する日本小児科学会からの注意喚起

には，私どもの PCR 法でマイコプラズマ肺炎と診断された具体例を示します。症例は4歳の小児ですが，PCR の機器に接続されたパーソナルコンピューター画面で24サイクルから陽性反応が認められ，後日，菌の分離と抗体価の上昇が確認されています。

また、マイコプラズマ肺炎の小児1,401名を対象とした臨床試験では、画像の所見によって重篤になりやすいパターンがあるとのことで、重症度評価としても有用であるという結果もでています。

5）尾内一信：小児呼吸器感染症ガイドライン 2011 の改訂の

したがって、実際にマイコプラズマが肺炎を起こしていても、咽頭からの検体中には、菌体がほとんど存在しない場合もあり、検査結果が陰性であっても、必ずしもマイコプラズマ感染症を否定できないのです。

また，この方法では陽性反応を示すサイクル数から検体中に含まれる菌数も推定できることも示されています。つまり，マイコプラズマに関しては，私どもが公表しているプライマーとプローブを使用し，規定のサイクル数までの間に陽性反応がみられれば，マイコプラズマ感染症と診断してもほぼ差し支えないことになります。


要旨 マイコプラズマ肺炎で入院した小児 122 例中 9 例（7.4％）が，抗菌薬投与で改 ..

2022)。2023年の流行においても、北京、河南省の病院を受診した小児のマイコプラズマ肺炎において、マクロライド耐性がそれぞれ100%、91%であったと報告されている (Chen Y.

クラリスロマイシン錠50mg小児用「大正」に関する限定出荷について

（参照：マイコプラズマ肺炎 90 例の重症度・治療・予後に関する検討. 日呼吸会誌 44(9), 2006．）

近年、抗生物質の効かない耐性マイコプラズマが流行っているそうです。

マイコプラズマは、唾液などにのって他人の気管支や肺まで到達し、そこで増殖したマイコプラズマが肺炎を引き起こすきっかけになります。 基本的に咽頭・扁桃などの上気道でマイコプラズマが盛んに増殖しているわけではありません。 これらの部 位で検出されるマイコプラズマは、たまたま痰や咳によって下から運ばれてきたものであり、そもそも上気道に存在す る菌の量は少ないと考えられます。

ロライド耐性マイコプラズマが増えており、マクロライド系抗菌薬で 2 ..

また、マイコプラズマや肺炎球菌にはクラリスロマイシンが少量でもよく効くとされています。

10-15mg/kg/ 日（最大 400mg/ 日） 10 日間

2021)。
国内でマクロライド耐性率が低下した要因として、マクロライド耐性菌の出現を考慮した診療ガイドラインの普及、2016年からの薬剤耐性(AMR)アクションプランにより医療機関における抗菌薬の適正使用が進んだこと、マクロライド耐性率の上昇により小児に対しても使用可能なニューキノロン系抗菌薬の使用が増加したこと、耐性化の進んでいない2型系統株の割合が上昇したことなどが考えられている(国立感染症研究所.

▷一手目：クラリス®50mg錠（クラリスロマイシン）1回7.5mg／kgに相当する錠数1日 ..

には，MLs に耐性化したマイコプラズマにみられる遺伝子変異を示します。MLs の作用標的はリボソームですが，薬剤は50S サブユニットを構成する 23 S rRNA のドメインVに結合し，ペプチジルトランスフェラーゼ活性を阻害します。その結果，タンパク合成が阻害され，菌はやがて死滅していきます。

小児におけるマクロライド系薬耐性Mycoplasma pneumoniaeの大流行

その感度を小児 CAP の主たる原因細菌である肺炎球菌とマイコプラズマおよびインフルエンザ菌について に示しました。3菌種とも PCR と培養との間には，感度100%，特異度は95.4%以上であることが示され，マイコプラズマの抗体価と PCR との間においても感度と特異度はそれぞれ90.2%と97.9%と優れていることが示されています ）。

マイコプラズマ感染症の症例から MLs 耐性マイコプラズマを分離し，世界 ..

一方、抗体ではなく喉から採った検体を使用し、マイコプラズマのDNAを検出する迅速診断法もあります。

[PDF] マイコプラズマ肺炎増加に関する学会からの提言について（周知）

マイコプラズマ肺炎に感染しやすいのは濃厚接触者となる家族です。感染力そのものはそこまで強くなく、短時間一緒に過ごしただけではうつることはありません。

本マイコプラズマ学会：「マイコプラズマ感染症（マイコプラズマ肺炎）急増 ..

一方小児では抗体反応が強く長期に持続するため、実際の感染から長期にわたり、IgM 抗体が検出され続ける場合のあることが知られています。 このような点から、IgM迅速診断法は、マイコプラズマに感染していても、「陰性=感染していない」という結果が得られたり、過去に感染していて、今回はマイコプラズマに感染していなくても「陽性→感染している」という結果が得られたりすることがあり、正確ではありません。

マイコプラズマ肺炎に対する第1選択はマクロライド系抗菌薬で、アジスロマイシン、エリスロマイ

実は当院でも扱っていますが、マイコプラズマも迅速抗原検査キットがあります。抗原検査はインフルエンザやコロナのように15分程度で検査結果がでるメリットがあるものの、感度が低いことがデメリットです。感度としても60-80％程度とばらつきがあります。

マイコプラズマ肺炎は“肺炎マイコプラズマ”という細菌による感染症で、3 ..

そして、発熱の次の多い症状は「咳」であり、90％の人が咳をきたします。痰のからみは41％しかいないので、やはり大人でも「乾いた咳」の方は多いですが「痰のからみがあるからマイコプラズマではない」とは言いにくいです。

※1 マクロライド系抗菌薬：クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど。

2024)。一方で、EU/EEA域内の多くの国ではマイコプラズマ肺炎の届け出義務がないことから、情報は限られているとしている(ECDC, 2023)。
米国では全国規模のサーベイランス体制は取られていないものの、COVID-19流行以前は3～7年ごとに流行がみられていた。COVID-19の流行以降、米国内での発生は減少したものの、2024年には小児でのマイコプラズマ肺炎が増加していると報告されている(CDC, 2024)。
また、中国においては、2023年5月以降、小児における肺炎が増加しており、この原因としてマイコプラズマ肺炎が多くを占めていることが報じられた(参考：)。11月に行われた国家衛生健康委員会の記者会見では、呼吸器感染症が全国的に増加しており、その中でも特にマイコプラズマ肺炎が小児において重要な疾患であるものの、小児の呼吸器感染症の原因としてはインフルエンザをはじめとしたウイルス感染症が最も一般的であるとしている(国家衛生健康委員会, 2023)。

2018 年 10 月最終更新 作成：黒田浩一 監修：細川直登

しかし，MLs に耐性化したマイコプラズマでは，2063番目のアデニン（A） がグアニン（G）へ変異している株が多く認められ，次いでその隣の2064番目の A が G に変異している株も認められています。その他の変異株も多くはないのですが認められ始めています。これらの変異が生じると MLs がドメイン V に結合できなくなるため，酵素活性が阻害されずに菌は耐性化するのです。

当科で治療を行った肺炎マイコプラズマ LAMP 法陽性例の検討

IgMを検出するマイコプラズマ迅速検査では、感染初期にマイコプラズマIgMが上昇していないこともあり早期診断をすることは難しいのです。また、成人ではこのIgM抗体の反応が非常に弱いかほとんどないこともあり、検出ができないができないこともあります。

[PDF] マクロライド系抗菌薬が無効であったマイコプラズマ肺炎の 1 例

実際、マイコプラズマ抗原検出キットの精度を確認した論文によると「咽頭ぬぐい液を材料にしているため、菌の増殖部位である下気道からの採取が困難であることから」あくまで診断材料の 1 つであり，適性診断のためには複数の診断法を併用するのが現状である」としていますね。