クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9
クラミジアの治療法や注意点について解説してきました。クラミジアは、粘膜や体液の接触によって感染する性感染症の一つです。コンドームを着けたり、不特定多数との性行為を避けることで感染を予防することができます。
【性感染症学会速報】 クラミジア感染治療におけるクラリスロマイシンの除菌率は90.9％、多施設治験で確認
抗生物質を服用し、仮に症状が治まったとしても、自己判断で内服を中止したりせず、必ず医療機関でクラミジアの再検査を行いましょう。新宿駅前婦人科クリニックでは、抗生物質の処方後から。
原則投薬を行ってから2週間以上経過した後に、核酸増幅法(PCR法、TMA法、SDA法)を用いて、きちんと治癒できているかを確認します。しかし、投薬が終わってから3週間以内に検査を行った場合、死んだクラミジア菌によって偽陽性が出る可能性もあるため、完治の判定は慎重に行います。血清抗体価(IgG、IgA)は、既往の感染や治療後も陽性が持続する場合があるため、治療判定になりません。
アジスロマイシン1000mgを単回内服; クラリスロマイシン200mgを1日2回、7日間、内服 ..
指示された用法・用量を守らず治療を中断する、必要以上の長期間にわたって抗生物質を使用するなどの行為が、薬剤耐性を発生させやすくします。
一方、日本では、お医者さんでも、その存在自体を知らない方も多く、検査を思いつかないどころか、的確に治療が施されない場合もあるのが現状です。それは、マイコプラズマ・ウレアプラズマの検査が、保険適応外の検査であることも一因と考えられます。また、大病院ほど融通が利かないので、保険適用外の検査ができず、難治性尿道炎と診断された患者さんが路頭に迷うことが往々にしてあります。したがって、なかなか治らない尿道炎や腟炎の症状のある患者さんには、マイコプラズマ同定検査をする必要があると考えます。このように、日本では気軽に検査ができないため、わからずに保菌している患者さんが少なからず存在していると思われ、不特定多数との性交渉を避けられない方には、少なくとも半年ごとに、マイコプラズマ・ウレアプラズマのスクリーニング検査をすることをおすすめします。
クラミジアの薬を飲んでも治らない場合、飲んでる薬（抗生物質） ..
しかし、クラミジアは性行為をした人は誰でも、です。しかも自覚症状が出にくいため、直近の性交渉で感染したのか、それとも10年前の性交渉から感染していたのか、当人でさえわからないことが珍しくありません。「わたし、浮気されたかも……」などと早とちりする前に、まずはパートナーと一緒に、しっかりと治療していきましょう。
フルコナゾール150 mgを72時間ごとに3回投与する初期導入後、週1回の6か月間の維持療法を行うことで、治療中は再発を減らすことができますが、中止すると再発する可能性はあります。この場合、肝機能異常に注意しながらおこなう必要があります。
クラミジア薬飲んでも治らないについて | 医師に聞けるQ&Aサイト
オーラルセックスなどの性行為を通して、咽頭にクラミジアが感染するケースもあります。近年は性行為に関する情報が気軽に入手できるようになり、オーラルセックスが一般的になったことから、咽頭の感染が増加傾向にあります。
咽頭に感染した場合、多くは自覚症状に乏しいのですが、性器にクラミジアが検出されたが無症状を訴える女性の10～20%は、咽頭からもクラミジアが検出されたと報告されています。また、咽頭の場合は、性器に感染した場合よりも治療に時間を要します。
特に慢性の扁桃炎もしくは咽頭炎で、かつセフェム系抗菌薬が効かない場合は、クラミジア感染が疑われます。
は、もともと症状が出にくいうえに、症状が出ていたとしても、感染からしばらくすると消えてしまうことがあります。もっと言えば、間違った治療を行っていたとしても症状が消えてしまうことがあります。症状がなかったり、消えたりすることが、体内からクラミジアが駆除されたことの証明にはなりません。「症状が消えたからもう大丈夫だろう」という安易な自己判断のせいで、悪化や再発を招く恐れもあります。
治療に選ばれやすいアジスロマイシン（ジスロマック）の完治率は以下の通りです。 完治率：約70〜80%
今回はＭＥＤＩＣＡＬ ＱＯＬ メデイカルクオール月刊誌 ２０１３年１０月号 Ｎｏ．２２７ ｐ．４４～４７ に、クラミジア検査キットについて私の記事が掲載されましたのでご報告いたします。
以下がその記事です。
DSファーマバイオメディカル株式会社
クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫
性感染症(STD)は、デリケートな部位・器官の疾患であることから、患者心理としては誰にも知られたくないものである。特に、性器クラミジア感染症は自覚症状が乏しいことで、感染後早期に発見しにくい場合が多い。大日本住友製薬グループのDSファーマバイオメディカル株式会社が販売する「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、クラミジア・トラコマチス抗原検査を簡単に実施でき、スピーディに結果がわかるPOCTキットとして脚光を浴びている。
自覚症状に乏しく早期発見しにくいクラミジア感染症にフォーカス
厚生労働省が公表している性感染症報告数（定点観測値）の年次推移によると、性器クラミジア感染症は、2002年の約4万3000人を頂点に、2012年では約2万4000人と減少傾向にある。とはいえ、これらの数値はあくまでも症状が出て、患者が対象の医療機関に受診数であるので、症状の出ない方々や全国的な数値を考慮するとさらに多くなるものと思われる。
また、定点観測値について男女別でみると、2002年では男女比率が4対6であったのが、2012年では約4.5対5.5と男性の比率が増加している。さらに、世代別でみると20歳代の占める比率は、2002年は全体の約51％であったのが、2012年には約46％と低下している。
STDのなかでも性器クラミジア感染症は、自覚症状が乏しいことなどから早期発見がしにくいものである。また、自覚症状が乏しいことにより早期発見・早期治療の機会を逸してしまいやすいことは、仕事やプライベートの活動を優先しがちな働き盛りの世代が罹患する傾向が高くなることの要因の１つとも考えられる。
DSファーマバイオメディカル株式会社が、2010年10月から販売した「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、女性器から採取した検体や男性の初尿検体のいずれでも、簡便かつ迅速にクラミジア・トラコマチス抗原定性検査が実施できることで好評を得ている。
その開発経緯を聞いてみた。「現在のクラミジア感染に関する諸検査は、遺伝子検査が主流となっています。ただ、症状があるということで来院されたうえで遺伝子検査を実施するとなれば、診療所をはじめとした通常の医療機関では検査ができません。そうなると、検体を採取した後、検体は検査センターへ送らなければならず、患者さんには検査結果を聞くために改めて来院していただくことが必要です。また、仮に検査結果が陽性であった場合でも、治療薬をすぐに処方できないためタイムラグが生じます。このことから、当社としては、『患者さんが来院された際、すぐに診断でき、治療薬を選択できる検査キットがあってもよいのではないか』との考えで『ラピッドエスピー≪クラミジア≫』を開発し、2012年に販売を開始しました」（DSファーマバイオメディカル株式会社研究開発本部開発部学術開発グループ 主席部員・冨田庸助氏）
冨田氏によれば、「クラミジア感染症は公表されている罹患者数に加えて、無症状の保菌者が存在します」という。厚生労働省からの定点観測値（特定の病院に受診した患者数）では、ピークであった2003年から減少傾向にあるが、現在はそれほど下げ止まってはいないようである。「クラミジア感染症はあまり症状が出ない病気ですので、パートナーにも感染が拡大する可能性があり、感染の拡大や再発を防ぐには、パートナーを含めて同時に検査、治療をする必要があります」（冨田氏）
【中略】
スピーディな結果判明、早期治療で患者の復帰に貢献
宮本町中央診療所（院長：尾上泰彦医師）は、神奈川県川崎市の繁華街の一角にあり、尾上院長は性感染症の治療に力を入れている。尾上院長は、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を販売当初から採用・導入し、その後の診療に役立てている。「DSファーマ社から、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのは約2年前でした。当院を担当されていたMRの方がとても熱心な方で、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのが導入のきっかけでした。ラピッドエスピー≪クラミジア≫が販売される前に使用していた試薬は、結果判明までに時間がかかっていました。特に、検体を温める時間が必要で検査結果が判明するまでに約30分かかりました。ラピッドエスピー≪クラミジア≫の検査手順は抗原抽出で約2分、結果反応が出るまでに約10分と、検査結果がわかるまでに約15分と今までの約半分ですむということは、臨床的な観点から申し上げても『使いやすい』といえますね。また、前の世代の製品と比べてもいい方向に進化しているので、とても満足しています」（尾上院長）
と太鼓判を押す。検査に当たっては、「ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、他の検査と比べて安価に実施できます。とはいえ、患者さんのなかには費用面の課題がありますが、SDAやPCRをはじめとした遺伝子検査を選択される方もおられます。また、患者さんによってはラピッドエスピー≪クラミジア≫による迅速検査と、遺伝子検査を併用される方もおられます」（尾上院長）
と、あくまでも患者の選択に基づいて実施しているとのことだ。「クラミジア感染症は臨床的に非常に多い疾患ですから、陽性との結果が出ればすぐに治療を開始しなければなりません。ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、PCR法をはじめとした他の遺伝子検査と比べても一致率がそれほど低いものではありませんので、信頼性がよければいいと思います」（尾上院長）
と、遺伝子検査と比較したうえでの信頼性も大きなポイントであるようだ。「当院を受診される患者さんの多くは、早く診断し、早く治療し、早く社会復帰することを望まれます。早めの対処を望まれる患者さんに、ラピッドエスピー≪クラミジア≫は向いていると思います」（尾上院長）
と、迅速な治療と患者の早い社会復帰のために欠かせないと強調する。
に、クラミジア検査キットについて私の記事が掲載されましたのでご報告いたします。
以下がその記事です。
DSファーマバイオメディカル株式会社
クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫
性感染症(STD)は、デリケートな部位・器官の疾患であることから、患者心理としては誰にも知られたくないものである。特に、性器クラミジア感染症は自覚症状が乏しいことで、感染後早期に発見しにくい場合が多い。大日本住友製薬グループのDSファーマバイオメディカル株式会社が販売する「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、クラミジア・トラコマチス抗原検査を簡単に実施でき、スピーディに結果がわかるPOCTキットとして脚光を浴びている。
自覚症状に乏しく早期発見しにくいクラミジア感染症にフォーカス
厚生労働省が公表している性感染症報告数（定点観測値）の年次推移によると、性器クラミジア感染症は、2002年の約4万3000人を頂点に、2012年では約2万4000人と減少傾向にある。とはいえ、これらの数値はあくまでも症状が出て、患者が対象の医療機関に受診数であるので、症状の出ない方々や全国的な数値を考慮するとさらに多くなるものと思われる。
また、定点観測値について男女別でみると、2002年では男女比率が4対6であったのが、2012年では約4.5対5.5と男性の比率が増加している。さらに、世代別でみると20歳代の占める比率は、2002年は全体の約51％であったのが、2012年には約46％と低下している。
STDのなかでも性器クラミジア感染症は、自覚症状が乏しいことなどから早期発見がしにくいものである。また、自覚症状が乏しいことにより早期発見・早期治療の機会を逸してしまいやすいことは、仕事やプライベートの活動を優先しがちな働き盛りの世代が罹患する傾向が高くなることの要因の１つとも考えられる。
DSファーマバイオメディカル株式会社が、2010年10月から販売した「クラミジア抗原キット ラピッドエスピー≪クラミジア≫」は、女性器から採取した検体や男性の初尿検体のいずれでも、簡便かつ迅速にクラミジア・トラコマチス抗原定性検査が実施できることで好評を得ている。
その開発経緯を聞いてみた。「現在のクラミジア感染に関する諸検査は、遺伝子検査が主流となっています。ただ、症状があるということで来院されたうえで遺伝子検査を実施するとなれば、診療所をはじめとした通常の医療機関では検査ができません。そうなると、検体を採取した後、検体は検査センターへ送らなければならず、患者さんには検査結果を聞くために改めて来院していただくことが必要です。また、仮に検査結果が陽性であった場合でも、治療薬をすぐに処方できないためタイムラグが生じます。このことから、当社としては、『患者さんが来院された際、すぐに診断でき、治療薬を選択できる検査キットがあってもよいのではないか』との考えで『ラピッドエスピー≪クラミジア≫』を開発し、2012年に販売を開始しました」（DSファーマバイオメディカル株式会社研究開発本部開発部学術開発グループ 主席部員・冨田庸助氏）
冨田氏によれば、「クラミジア感染症は公表されている罹患者数に加えて、無症状の保菌者が存在します」という。厚生労働省からの定点観測値（特定の病院に受診した患者数）では、ピークであった2003年から減少傾向にあるが、現在はそれほど下げ止まってはいないようである。「クラミジア感染症はあまり症状が出ない病気ですので、パートナーにも感染が拡大する可能性があり、感染の拡大や再発を防ぐには、パートナーを含めて同時に検査、治療をする必要があります」（冨田氏）
【中略】
スピーディな結果判明、早期治療で患者の復帰に貢献
宮本町中央診療所（院長：尾上泰彦医師）は、神奈川県川崎市の繁華街の一角にあり、尾上院長は性感染症の治療に力を入れている。尾上院長は、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を販売当初から採用・導入し、その後の診療に役立てている。「DSファーマ社から、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのは約2年前でした。当院を担当されていたMRの方がとても熱心な方で、ラピッドエスピー≪クラミジア≫を紹介されたのが導入のきっかけでした。ラピッドエスピー≪クラミジア≫が販売される前に使用していた試薬は、結果判明までに時間がかかっていました。特に、検体を温める時間が必要で検査結果が判明するまでに約30分かかりました。ラピッドエスピー≪クラミジア≫の検査手順は抗原抽出で約2分、結果反応が出るまでに約10分と、検査結果がわかるまでに約15分と今までの約半分ですむということは、臨床的な観点から申し上げても『使いやすい』といえますね。また、前の世代の製品と比べてもいい方向に進化しているので、とても満足しています」（尾上院長）
と太鼓判を押す。検査に当たっては、「ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、他の検査と比べて安価に実施できます。とはいえ、患者さんのなかには費用面の課題がありますが、SDAやPCRをはじめとした遺伝子検査を選択される方もおられます。また、患者さんによってはラピッドエスピー≪クラミジア≫による迅速検査と、遺伝子検査を併用される方もおられます」（尾上院長）
と、あくまでも患者の選択に基づいて実施しているとのことだ。「クラミジア感染症は臨床的に非常に多い疾患ですから、陽性との結果が出ればすぐに治療を開始しなければなりません。ラピッドエスピー≪クラミジア≫は、PCR法をはじめとした他の遺伝子検査と比べても一致率がそれほど低いものではありませんので、信頼性がよければいいと思います」（尾上院長）
と、遺伝子検査と比較したうえでの信頼性も大きなポイントであるようだ。「当院を受診される患者さんの多くは、早く診断し、早く治療し、早く社会復帰することを望まれます。早めの対処を望まれる患者さんに、ラピッドエスピー≪クラミジア≫は向いていると思います」（尾上院長）
と、迅速な治療と患者の早い社会復帰のために欠かせないと強調する。
推奨されている主なお薬の種類と服用方法は下記となります。 アジスロマイシン, 1回1000mgを1日のみ
新生児クラミジア結膜炎は、エリスロマイシンを14日間、またはアジスロマイシンを3日間使用して治療を行います。
梅毒の治療を行っても治らないことが多い。近年、第3期の梅毒は非常に ..
自分の感染に気づき、治療して完治、しかしパートナーは無症状だったのでとくに治療せず、そのまま性交渉を再開した場合も、パートナーから再感染する可能性があります。パートナーに症状が出ていないからといって、クラミジアに感染していないとは限らないからです。感染者の多い性病ですから、新しいパートナーが感染していることも考えられます。
特に慢性の扁桃炎もしくは咽頭炎で、かつセフェム系抗菌薬が効かない場合は、クラミジア感染が疑われます。 ..
クラミジアが子宮頚部から卵管へ侵入した場合でも、自覚症状がなかなか現れず、発見が遅れる傾向が強いです。
パートナーに感染の疑いがある場合や、おりものの増量、不正出血、下腹部痛、性交痛などの症状がみられる場合、または触診で感染部位の圧痛（押すと痛みが生じること）などがみられた場合は、分泌物検査を行います。
クラミジアに初めて感染した場合ですと、卵管への障害も修復できるため、卵管障害につながるケースは少ない傾向にあります。ただし、十分な治療を受けなかったり、パートナーの治療を放置したりした場合は、反復感染のリスクが高まります。
卵管炎が慢性的に継続すると、卵管粘膜ヒダ構造が欠如したり、卵管分泌細胞が扁平化したりします。特に卵管上皮下まで炎症が広がると、卵管が線維化を起こし、卵管内腔が狭くなったり、卵管蠕動運動の障害が起きたりします。ここまで進行すると自然回復は不可能になり、卵・胚の輸送能障害が起きて子宮外妊娠や卵管性不妊へつながります。