【書評】奇跡の薬 16 の物語 ペニシリンからリアップ、バイアグラ、新型コロナワクチンまで ..
対象者；19歳以上で①～③のいずれかに該当する者
①妊娠を予定または希望する女性
②①の同居者
③妊婦の同居者
※「同居者」は、妊娠予定者や妊婦と同居している者であれば、夫、親、親戚、友人等本人との関係は問わず誰でも構いません。
＊妊婦が妊娠早期に風疹に罹患すると、生まれてくる赤ちゃんが先天性風疹症候群と呼ばれる病気になり、心臓奇形、白内障、聴力障害などの障がい者となる可能性がありますので是非検査を受けてください。
＊風疹ワクチン接種後は2か月間妊娠を避けることが必要です。
＊２０１５年９月に千葉県で２５年ぶりに日本脳炎患者の発生が確認されました。感染場所は県外でないことは明らかで、このことは関東地方に日本脳炎ウイルスを保持している蚊が存在していることの証明です。東京周辺では茨城県、千葉県、静岡県で、２０１５年の夏に調査されたブタの日本脳炎抗体保有率が８０％以上を超えております。世界では、小児を中心に年間５万人が発症し約１万人が日本脳炎で死亡しています。
１９９５年～２００６年度に生まれた人は日本脳炎の予防接種が不十分な方が多く特に注意が必要です。ワクチン接種が不十分な方は市町村に確認の上、お早目に不足分を接種されるようお願いいたします。
＊で、第1期の日本脳炎ワクチンの接種漏れがある場合、特例として不足回数分を第2期の接種期間の間に定期予防接種として接種することができるようになりました。
第1期接種漏れのため追加の予診票が必要になった場合、小平市健康推進課（℡：042－346-3700）にお問い合わせください。追加予診票の発行には母子健康手帳が必要となりますのでご用意ください。
＊平成28年10月1日よりＢ型肝炎ワクチンが定期予防接種となりました。
対象となるのは平成29年4月1日以降に生まれた0歳児です。標準的な接種時期は、1回目生後2か月、2回目生後3か月、3回目生後7～8か月です。1回あたり、0.25mlを皮下に注射します。
初回接種； 27日以上の間隔をあけて2回接種
追加接種； 初回第1回目の接種から139日以上の間隔をあけて1回接種
*任意予防接種；平成28年4月1日～7月31日の間に生まれた者でB型肝炎ワクチンを3回接種したことのない者は助成対象です。
＊水痘はワクチン接種で予防可能な疾患です。2012年に日本小児科学会より1－2歳児の接種推奨が提案され、2014年から定期予防接種となりました。接種対象者は生後12－36か月の小児で2回の接種を行います。この定期予防接種が開始されてから小児の水痘患者は激減しています。その一方、小児水痘入院例の報告情報より帯状疱疹患者が重要な感染源であることが示唆されており、成人の帯状疱疹予防が本疾患発症予防に重要であることが注目されています。個人発症予防のみならず集団予防の観点からも成人の帯状疱疹ワクチンを活用していくことが重要と着目されています。
＊帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスによっておこる疾患です。加齢などにより免疫が低下するとウイルスが再活性化して、帯状疱疹を発症します。片側の神経分布領域に沿って帯状の皮疹が出現し強い痛みを伴い、その神経痛が残存してしまい、後遺症として生涯苦しむ方がいます。帯状疱疹の発症率は50歳代から上昇し、80歳までに約3人に1人が発症すると推定され、50歳以上が患者の7割を占めます。帯状疱疹後神経痛に移行した割合は50歳以上で19.7％、80歳以上では32.9％との報告があります。つまり、80歳以上の高齢者では約3人に1人が罹患し、約9人に1人が後遺症として神経痛に悩むことになります。
＊このような点から高齢者に必要なワクチンとしてCOVID-19ワクチン、インフルエンザワクチン、肺炎球菌ワクチンそして帯状疱疹ワクチンの4種類が指定されています。
＊現在子供に定期接種されている水痘ワクチンは帯状疱疹予防にも有効で2016年より成人にも接種できるようになりました。ただし、この水痘ワクチンは生ワクチンのため、関節リウマチなどで生物学的製剤で治療されている方や抗がん剤、免疫抑制剤などで治療されている方は禁忌となっています。
＊グラクソ・スミスクライン株式会社より「シングリックス」という帯状疱疹ワクチンが開発され2021年より認可接種可能となりました。シングリックスは生ワクチンでないため関節リウマチなどで治療されている方にも接種可能であるだけでなく、その有効率も90％以上と生ワクチンに比較し優位な成績を示しています。ただし、このワクチンは生ワクチンに比較し高価であり、2回接種する必要があります。
小平市市議会審議を経て帯状疱疹ワクチンの助成事業が令和5年８月１日より開始されることが決定いたしました。年齢が50歳以上の方が助成対象です。助成金額は生ワクチンが１回のみ4,000円、組換え不活化ワクチンが１回10,000円で20,000円です。50～60歳台の方は生ワクチンで抗体獲得が期待できますが、70歳以上特に80歳以上の方は生ワクチンでの抗体獲得率は低くなり、高額とはなりますが不活化ワクチン接種が推奨されています。
日本医師会によるHPVワクチン接種促進に向けた特設サイトはこちらから
＊因果関係が否定できない副反応が懸念され、しばらく積極的な接種が控えられていましたが、令和4年4月より定期予防接種として、積極的接種が再開されました。本ワクチンによる副反応の多くは迷走神経反射など交感神経亢進状態によるもので、副反応を懸念することが副反応を招くことにつながります。疑心暗鬼とならないように副反応を心配し過ぎないことが大事です。
＊スウェーデンの研究報告では、17歳未満で接種すると子宮頸がん発症リスクを88％低下と大幅に抑制されることが報告され、その有用性は証明されており世界各国で定期予防接種がなされています。
＊小学校6年生から高校1年生に相当する女子が公費接種対象ですが、定期接種を差し控えられた年代の方も公費で接種できます。まだお済でない方は、この夏にぜひ接種をお願いいたします。
＊ヒトパピローマウイルス予防接種には、サーバリックスとガーダシルの2種類のワクチンのほかシルガードという9価のワクチンがあります。シルガードは高額ですが、広範囲のHPVウイルスをカバーできるため子宮頸がん予防の最善ワクチンです。この9価の子宮頸がんワクチンも現在公費で無料接種できますので、対象年齢の方はぜひ接種されることをお勧めいたします。
*令和5年4月1日より新たに９価HPVワクチンが定期接種に追加されることになりました。小平市でも全額助成され無料で接種できます（自費の場合は28,530円）。
９価HPVワクチンは接種開始年齢により接種回数が異なります（１５歳未満は２回、１５歳以上は３回）。
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＊定期勧奨予防接種と保険診療の同時受診は混合診療（二重診療）と判断され、医療機関の監査、指導の対象となるために当院では行なっておりません。ご面倒でも別の日にお願いいたします。
接種対象者の基本的要件；
１）小平市に住所を有し、各予防接種の接種対象年齢範囲内である者。
２）小平市が発行した予診票を持参した者。ただし、次の（４）（５）（６）については住所地で発行した予診票（被接種者の住所地の市が決めた範囲で接種可能）。
３）他の地方公共団体に住所を有し、当該区市町村からの予防接種依頼書があり、小平市が発行した予診票（依頼書押印有り）を持参した者。
４）東京都11市予防接種協議会構成市に住所を有する者。
５）東久留米市に住所を有する者。
６）西東京市に住所を有する者。
奇跡の薬16の物語 ─ペニシリンからリアップ、バイアグラ、新型コロナワクチンまで ..
新型コロナワクチンの接種が進められていますが、バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）等のED治療薬やプロペシア（フィナステリド）、ザガーロ（デュタステリド）等のAGA治療薬との関連性を解説致します。ワクチン接種前後にED治療薬やAGA治療薬を服用していいのか？ワクチンで副反応が出た場合のED治療薬やAGA治療薬の服用の可否なども合わせて詳しくご説明しております。
結果、でした。2,000人全体では51.2%、若年層である20代30代では41.5%、40～79歳では56.1%が心臓に悪い印象を持っていることがわかりました。。
1999年のバイアグラ発売開始当時は発売前から米国より個人輸入等でバイアグラを入手し間違った飲み方により死亡例が出る等のニュースが流れていたことで皆がバイアグラは心臓に良くない印象が強かったのですが、2019年現在でもこんなに心臓に対する印象が悪いのです。
バイアグラ、新型コロナワクチンまで／キース・ベロニーズ ジャパン 役員.
新型コロナウィルス感染症が終息するとは、まだまだ考えられません。これからも新たな変異株の出現もありますでしょうし、それに対応したワクチン接種も行われる可能性は高いでしょう。「ウィズコロナ」の時代になっても、ご紹介したワクチンの副反応と、バイアグラなどのＥＤ治療薬との副作用の関係は変わらないと考えられます。但し、副反応と思われる症状がある場合は、症状が改善するまではED治療薬の服用は控えたほうがよいです。
上記の調査結果の通り実際に当院に来院される患者様からも「バイアグラって心臓に悪いのですよね？」と質問をいただくことが非常に多い。つまり心臓に負担をかけると思っておられる方が多いということ。しかし、です。
もともとバイアグラは狭心症の治療薬として研究・開発されたものであり、血管を拡張して血圧を下げる薬ですので服用するだけであれば逆に心臓への負担を軽減させるお薬と言えます。よって、のでご安心ください。
しかし、一つだけ大事な注意点があります。それは点です。心臓に持病をお持ちの方は、このことをよく理解して勃起力が上がったからといって自らのテンションも上がり過ぎないように心がけておくことが大事です。
奇跡の薬16の物語 ペニシリンからリアップ、バイアグラ、新型コロナワクチンまで
当院での治療は、主に内服薬の処方となります。「バイアグラ」・「レビトラ」・「シアリス」などのお薬の処方となります。
バイアグラのジェネリック（後発品）である、「シルデナフィルＯＤ錠５０ｍｇＶＩ」『トーワ』」、「シルデナフィル錠５０ｍｇＶＩ『ＦＣＩ』」も扱っております。
「シルデナフィルＯＤ錠５０ｍｇＶＩ『トーワ』」は、口腔内で溶けるタイプで、服用の際に水を必要としません。レモン風味です。
「シルデナフィル錠５０ｍｇＶＩ『ＦＣＩ』」は、富士化学工業で製造されており、安価ですが有効性は先発品とほぼ変わりません。
バイアグラ（「シルデナフィルＯＤ錠５０ｍｇＶＩ『トーワ』」、「シルデナフィル錠５０ｍｇＶＩ『ＦＣＩ』」も含む、以下同じ）、レビトラの場合、性行為の３０分～１時間前に服用してください。作用時間は服用してから４～５時間程度ですのでその間に行為をすませるようにしてください。
バイアグラの場合は、基本的に空腹時で使用することが推奨されています。食事の後だと、効き目が薄らいでしまうと言われます（ただ、実際に患者さんにお聞きするとあまり関係ないと言われる方もいらっしゃいます)。
レビトラは、食事による影響を除外したと言われる薬で、食後でも関係なく効果が発揮できると言われています。レビトラは、現在、入手困難であり、当院では、レビトラのジェネリック（後発品）である「バルデナフィル10mg『トーワ』」を処方しております。
シアリスは、一回飲むと、その効果は36時間続くと言われています。行為をいつするかタイミングがわからない方には有用な薬と言えましょう。基本的には、行為の1-２時間ほど前に服用してください。「タダラフィル20mgCI『クラシエ』」は、クラシエが製造しているシアリスの後発品です。
結論から言うと、コロナワクチンとバイアグラは薬の性質上、併用は問題ないでしょう。作用機序（さようきじょ）という、ちょっと難しい薬理学の言葉があるのですが、これは薬が効果を発揮する仕組みのことで、ワクチンとバイアグラなどのED治療薬は、作用機序上での相性では問題ないと考えられています。ですが、注意していただきたいことがあります。それはワクチン接種後の副反応と、ED治療薬の副作用で類似しているものがあることです。
新型コロナ後遺症のED（勃起不全）症状｜ワクチンとED治療薬も解説
患者さんから「狭心症なのですが、バイアグラを飲んでも大丈夫ですか？」というご質問をいただきます。このご質問についてのポイントは、まず第一にです。性行為は適度な運動をすることと同じで血圧と脈拍が上昇しますので心臓に負担がかかります。その運動が患者様の心臓に問題無いのかどうかを確認しておく必要があるということをよく理解しておいて下さい。
また、狭心症以外でも心筋梗塞や虚血性心疾患等、心血管系疾患の治療を受けられている場合も今後の治療計画において硝酸剤投与の可能性があるためをし、服用するのであればそれを必ず主治医に伝えて下さい。
では、主治医に確認し性行為可能且つバイアグラの服用可能となった場合ですが、更に注意すべき重要事項が2つございます。しておいて下さい。
新型コロナワクチン接種前後でのバイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）等のED治療薬やプロペシア（フィナステリド）、ザガーロ（デュタステリド）等のAGA治療薬の服用に関する注意点を説明させていただきます。