おおしま皮膚科でのイソトレチノインを使用したニキビ治療の流れです。
ほぼ同じだと思われがちですが、よく考えてみると両者は異なることに気がつきます。重症ニキビに対してベピオゲルやデュアックゲルなどの標準治療を適切に行えば、それなりの効果が得られ、やがて軽度～中等度の症状に落ち着きます。しかし、そこからなかなか良くならず治療が長期におよぶ場合があります。つまり症状は軽度～中等度であるが、難治性のニキビというわけです。そのようなケースではやはりイソトレチノイン内服が推奨されます。重症でなければ適応外などという保険診療にありがちな処方制限がないのが自由診療のメリットです。
イソトレチノインの服用のタイミングや服用量の目安について解説します。
乾燥する部位は顔や肌だけでなく、鼻口腔内にも及ぶため、口内炎・鼻血・ドライアイなどの副作用の併発を起こす可能性もあります。
頭痛の副作用が出やすくなるためビブラマイシン、ミノマイシンといったテトラサイクリン系の抗生剤とは同時に内服できません。
そのほかの抗菌薬、鎮痛薬、アレルギー薬、経口避妊薬（ピル）との併用は問題ありません。
またニキビの再発を予防するためには、イソトレチノインの積算量を計算して
イソトレチノインを服用したくても、次の薬を服用している方には処方ができないケースもあります。
妊娠又は妊娠している可能性がある場合、胎児に先天異常、流産、早産、死産を引き起こすおそれがある。ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、 重大な精神症状（うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。
イソトレチノインの服用中や、服用を止めてすぐは必ず避妊しましょう。
通常、イソトレチノインの投与量は、体重1kgあたり0.5mgを基準として治療を開始します。
イソトレチノインは重度のニキビに効果が期待できますが、副作用やデメリット、服用時の注意事項など、効き目が強い分、気を付けなければいけないこともあります。
体重４０ｋｇの方で1日20~４０mg，60kgの方で30~６０mg飲むのがよいです．
イソトレチノインは、医師や薬剤師など専門家による厳密な指導の元のみで使用される必要があります。
妊娠、または妊娠している可能性のある者が服用した場合、胎児に先天的な異常や、流産、早産、死産を引き起こすおそれがあります。
ひどい頭痛やめまい、目のかすみ、嘔吐、吐き気、筋力低下、下痢、脳卒中の他、重大な精神症状(うつ、自殺など)の副作用がおきる場合があります。
・医師の診察を受けずに購入することはできません。
・妊娠予定がある、妊娠している場合は、決して服用してはいけません。
イソトレチノインを処方してもらう際に、上記の薬を服用している方はもちろんのこと、現在服用している薬やサプリがある場合は必ず申告をしましょう。
体重50kgの方がイソトレチノインを1日30mgを服用した場合、
クリニックや皮膚科によって取り扱うイソトレチノインは異なりますが、10mgを1種類あれば、服用する錠数を増やすことで含有量も調整できるため、多くのクリニックでは10mgを採用しています。
皮膚科でのイソトレチノインでも保険適用外となるため注意が必要です。
なお、電解質異常や急性腎不全も副作用としてあげられていますが、実際には持病がなく、ニキビを生じるような若い方にそのような症状が生じることはほとんどありません。もし口喝が生じたりしたら、水分摂取を習慣づけてもらえば十分です。
ため、イソトレチノインをご検討している方も気軽に服用開始できます。
米国のFDA取得。主成分のイソトレチノインは、医師や薬剤師などの専門家による緊密な指導の下でのみ使用される必要がある。妊娠又は妊娠している可能性がある場合、胎児に先天異常、流産、早産、死産を引き起こすおそれがある。ひどい頭痛や、目のかすみ、めまい、吐き気、おう吐、脳卒中、下痢、筋力低下などのほか、 重大な精神症状（うつ、自殺など）の副作用を生じることがある。専門家による診察を受けずに、決して購入すべきではありません。妊娠している、妊娠する予定である又は妊娠する可能性のある場合は、決して服用してはいけません。処方せんなしで販売するウエブサイトがあるが、これは違法であり危険である。
正しく服用しなければ、副作用も現れやすくなるため注意が必要です。
処方と診察を同時に行います。
ニキビの新生の有無や
副作用について確認し、
薬の服用量を調整します。
以下では、イソトレチノインの治療期間と服用量について解説します。
イソトレチノイン治療中は、皮膚が敏感になるため、他の積極的な治療は避けるべきです。特に、ピーリングや強力な外用薬との併用は控えましょう。必要な治療がある場合は、必ず担当医に相談してください。
上記のように、イソトレチノインにはさまざまな副作用が確認されています。
体重50kgの方が1日20mg1錠内服する場合は、約10ヶ月の内服期間となります。
（6,000mg/50kg分に到達するまで300日計算となるため）
イソトレチノインの副作用には、頭痛や吐き気などが見られる場合があります。
万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度・生物由来製品感染等被害救済制度の対象外となります。
イソトレチノインを服用すると、肝機能が低下することがあります。
服用用量は、体重1kgに対し0.5mg～1mgです。
体重が50kgの場合は、1日25mg〜50mgを服用するようにしてください。
初めて服用される方は、20㎎から開始してください。
増量をすることができますが、自身では判断せず医師にご相談ください。
イソトレチノインを服用すると精神疾患を引き起こす可能性があります。
イソトレチノイン内服の積算量 120mg/kg以上で再発予防につながると考えられています。
イソトレチノインを服用すると一時的にニキビが悪化する可能性があります。
例えば、体重50kgの患者様の場合25mg/日となりますが、実際の処方では20mg/日もしくは30mg/日のいずれかを選択し、患者様の状態や症状に応じて個別に投与量を決定していきます。
そのため、イソトレチノインの服用は自己負担となることを理解しておきましょう。
・服用中は、イソトレチノインの作用により体全体が乾燥しやすくなるため、保湿ケアを徹底してください。
副作用が気になる・出てしまった場合（-5mg～-10mg） ; 50kgの人
イソトレチノインは多くの薬と相互作用を起こす可能性があります。特に、ビタミンA製剤、テトラサイクリン系抗生物質、ある種の抗うつ薬との併用は避けるべきです。服用中の薬がある場合は、必ず担当医に伝え、指示を仰いでください。
イソトレチノインは、体重1kgあたりの積算量が120mg/kg以上で再発防止 ..
治療が適切と判断された場合、
以下の流れで治療が始まります：
・医師が適切な用量を決定し、処方
・服用方法や注意点について詳しい説明
・副作用や生活上の注意点について説明
・治療期間中の避妊の重要性の注意点の説明
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