一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル１０ｍｇ、２０ｍｇ、４０ｍｇ

ニキビはアクネ菌に対抗しようと過剰に免疫反応がはたらくことで炎症が起こっている場合があります。
イソトレチノインにはそのする効果があります。

一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル１０ｍｇ、２０ｍｇ

価格：１ヶ月44,000円
リスク；上記
コメント：数年来の重症ニキビに対してイソトレチノイン40ミリを5ヶ月間内服。ツルピカになりました。もちろん他剤は全く併用していません。

皮膚の状態や副作用の有無を診察して、ニキビの改善が乏しい場合には増量していきます。推奨用量は0.5mg～1.0mg/kg/日で、極量は2mg/kg/日です。

イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、下記の作用があります。

イソトレチノインには前述の皮脂腺の活動を抑えることで皮膚の油分を減少させ、炎症を軽減する作用が期待されるほかに、皮膚のターンオーバーを促進するため、角化異常が原因となる粉瘤の改善や膿疱性疾患・毛穴のつまりにも効果があります。

一方、内服するだけで症状がすぐ改善するというものではなく、継続的なフォローアップや個々の症状に合わせた内服量の調整が必要なケースも多くあることからその管理には医師の定期的なフォローアップが必要です。

イソトロイン（イソトレチノイン）はニキビへの治療で用いられる内服薬です。

①最重症の方
保険治療で治らない最重症の人はむしろイソトレチノインを飲むべきです。

シミ・そばかすの原因には肌の新陳代謝の低下によるメラニンの停滞、多発するシミ（日光黒子）があります。シミ・そばかすが多くできてしまう方の特徴の1つとして、シミができやすいお肌・くすみやすいお肌となっていることがあります。シミに関しても1種類とは限らず、様々なシミが混じっている（エイジングコンプレックス）ことが多いです。
このためシミやくすみの治療だけでなく、お顔全体としてシミができにくい肌・透明感のあるお肌を作っていくことが大切です。日々のスキンケアがシミの原因となっている可能性もありますので、治療にあたっては医療機器や外用薬によるアプローチに合わせて、内服薬の併用やご自宅でのホームケアを並行して治療していきます。

これは、文献上のイソトレチノインの有効率・改善率と大きく変わりません。

【国内の承認医薬品の有無】
国内で同程度の効能・効果で承認されている国内承認医薬品薬剤はありません。

イソトレチノインの成分「レチノイド」は「ビタミンAとその誘導体を合わせたものの総称」です。

効果とその後の肌質改善含め、6～9ヶ月内服する方が多くなります。

イソトレチノインは皮脂腺を縮小させるので効果があります。
これまで保険治療で改善が見られなかった重度ニキビにも高い治療効果があり、１日１回の内服で十分な効果を期待できます。

また、稀ではありますが、以下のような副作用のリスクもあります。

イソトレチノインは皮脂を分泌する皮脂腺を縮小させて、皮脂の過剰分泌を抑える効果が期待できます。

1日20mgから始め、治療効果をみながら40mg増量することもあります。

誰もが一度は悩まされたことのある「ニキビ」ですが、何度も再発するニキビや中々治らないニキビのことを「難治性ニキビ」と言います。保険診療で処方が可能なニキビの薬は多数ありますが、難治性ニキビの治療に限界があるのも事実です。
イソトレチノインは、ビタミンA誘導体の一種で、難治性ニキビ、重度のニキビにとても有効なニキビ内服治療です。アメリカなどの欧米では、保険診療として重度のニキビ内服治療として推奨されていますが、日本では保険診療ではないため自費診療となります。イソトレチノインはニキビ治療薬として唯一、「繰り返しニキビを再発させない効果が高い」「重度炎症性のニキビの効果が期待できる」という特徴があります。効果が高い反面、副作用には注意が必要ですが、ずっとニキビに悩まされている方、一度は治ったものの再発してしまうなど、ニキビでお悩みの方は男女問わずカウンセリングまでお越しください。

・レーシック手術前後6ヶ月はイソトレチノインの服用をお控え下さい

イソトレチノインの作用は未知の部分が多くありますが、主に以下の3つが知られています。

ただし、副作用で1割ほどの方に一過性の赤みが出ることがあります。

価格：１ヶ月29,200円
リスク；上記
コメント：20代の女性。10年来の背中のニキビ、ニキビ跡に対してイソトレチノイン40ミリを4ヶ月間内服。キレイに反応しました。
もちろん顔のニキビにも同時に効果があります。
背中ニキビ、背中ニキビ跡にもイソトレチノインの内服が良い適応です。

詳しくは

中等症：20mg１錠、20mg＋10mg（合計30mg）の２錠

イソトレチノインの服用中は、以下のようなこともしてはいけません。

イソトレチノインは、があります。
そのため、もし妊娠がわかった場合は、すぐに服用を中止し医師に相談して下さい。

それではイソトレチノインの効果について作用機序を踏まえ解説していきます。

経口イソトレチノインには、皮脂腺を退縮させ、皮脂分泌を大きく減らす作用があります ^{7 20}。この作用により、ニキビの原因菌であるアクネ菌は定着できなくなり、抗生物質よりもアクネ菌を減らすことができます ²¹。

イソトレチノインは国内では承認されておらず、市販もされていません。

イソトレチノインはビタミンA誘導体であり、海外では重症のニキビの患者様によく使われるお薬になります。

イソトレチノインをはじめビタミンAを含んだ系統の薬では妊娠がおすすめされません。

価格：１ヶ月22,000円
リスク；上記
コメント：中学生です。保険薬やフラクショナルレーザーを含め何をやっても効果なく、膿疱(ウミ)が赤みの上に多数出来続け全く治りません。
両親と相談の上、イソトレチノイン20ミリ内服開始。1ヶ月後から反応し、あれだけ猛威をふるったウミも全く無くなり4ヶ月の内服で終了しました。その後1年以上経過していますが、ほとんどできません。

ある患者様にとっては効果のある薬も他の患者様にとっては効果がない

1日1～2錠、最初は有効成分の量が少ないお薬からスタートします。3ヶ月ほど続けても効果があまりない場合は、飲む量を増やすことが一般的です。そして、トータル半年ほど服用を続けます。

イソトレチノインは様々な注意点があり、また効果も個人差があります。

イソトレチノインは皮脂腺のアポトーシスを促すため ⁸、治療後もある程度は皮脂量の減少を認めます。しかし、収縮した皮脂腺のサイズはもとに戻るため、大部分の皮脂は戻ります。

イソトレチノインは以下の副作用があるため、処方する前にようにしましょう。

イソトレチノインはニキビ治療薬として唯一、「繰り返しニキビを再発させない効果が高い」「重度炎症性のニキビの効果が期待できる」という特徴があります。効果が高い反面、副作用には注意が必要ですが、ずっとニキビに悩まされている方、一度は治ったものの再発してしまうなど、ニキビでお悩みの方は男女問わずカウンセリングまでお越しください。

③ ベピオとの併用でスピロノラクトンは少量内服でも優れた効果を発揮する

【入手経路】
医師らが個人輸入しています。
イソトレチノインの個人輸入についての厚生労働省の注意喚起はこちらをご確認ください。

イソトレチノイン10mg：1錠 330円（税込み）、 28日分 9,240円（税込み）

イソトレチノインは、細胞に働きかけて、皮脂腺細胞や表皮細胞を正常化する働きがあります ⁹。

イソトレチノイン20mg：1錠 440円（税込み）、 28日分 12,320円（税込み）

イソトレチノインは、重度のニキビや難治性のニキビに対して効果を発揮する治療薬です。
しかし、イソトレチノインは、その効果の大きさと同じくらい、副作用には注意が必要です。
そのため、自分がイソトレチノインを使用できるかどうかを確認するためにも、内服する際には皮膚科専門医の指導を必ず受けてください。
初めてニキビを治療する方は、をご覧ください。

一般名：イソトレチノイン（ISOTRETINOIN）カプセル２０ｍｇ、４０ｍｇ