マクロライド系抗菌薬は，非定型肺炎に対しては単剤で有効である。しかし ..
非定型抗酸菌症、特に肺MAC症の治療では、クラリスロマイシンを長期にわたって使用することが求められます。この難治性疾患に立ち向かう際は、以下の点に細心の注意を払います。
・非定型肺炎＝マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、オウム病、レジオネラ肺炎
殺菌的に作用する抗MRSA薬です。
血流感染症、皮膚軟部組織感染症、バイオフィルム透過性もよく術創部感染症にも使われます。肺サーファクタントで失活するため肺炎には使用できませんし、髄液移行性も悪いです。
高齢者は呼吸器感染症のリスクが高く、クラリスロマイシンの適応となる機会が多い患者群で、ただし、腎機能や肝機能の低下を考慮し、用量調整や慎重な経過観察が大切であり、特に誤嚥性肺炎や慢性気管支炎の急性増悪、市中肺炎などの治療に用いられ、高齢者施設での集団感染対策として、マイコプラズマやレジオネラなどのアウトブレイク時にも使用します。
非定型肺炎を代表にβラクタム不応性感染症に使用されやすい． 天然物として発見されたエリスロマイシンから半合成して作成されており，
エリスロマイシンによる治療期間は、感染症の種類や重症度に応じて設定されますが、一般的に7日から14日間の投与を行うことが多く、この期間設定は長年の臨床経験と研究結果に基づいています。
NIMOと近いスペクトラムを持つ薬剤です。
MINOよりも半減期が長い、肺炎球菌活性が高い、平衡機能障害が少ないなどの利点があります。
適切な抗菌薬治療にもかかわらず重症化したマイコプラズマ肺炎の1例
クラリスロマイシンは小児患者にも安全に使用できる抗生物質の一つで、中耳炎や扁桃炎などの上気道感染症に罹患した小児に処方し、特にペニシリンアレルギーを有する小児患者の代替薬としての役割も重要で、小児の肺炎や気管支炎、さらにはマイコプラズマ感染症にも効果的で、体重に応じた適切な用量調整を行います。
非結核性抗酸菌症、特にマイコバクテリウム・アビウム複合体(MAC)感染症の患者に対して、クラリスロマイシンは長期的な治療に用いられ、この疾患は慢性的な経過をたどるため、他の抗菌薬と併用しながら長期間の服用が必要となる患者に処方し、免疫不全患者、特にHIV感染者におけるMAC感染症の予防にも使用します。
非定型肺炎疑い ; ペニシリン系薬（β-ラクタマーゼ配合剤）、
グラム陽性菌、グラム陰性菌、非定型肺炎の原因菌など幅広い菌に対して静菌的な抗菌活性を持つ薬剤です。一部のMRSA、梅毒を含む性感染症、リケッチア症、ブルセラ症の治療にも効果があり、外来治療に便利と言えるでしょう。
歯牙色素沈着・軟骨形成などの副作用があり、小児・妊婦・授乳婦には禁忌です。
MRSAを含む黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、腸内細菌などの活性があります。腸管吸収は良好で、中枢神経・前立腺などへの組織移行性もよいです。
市中の尿路感染症の第一選択です。ニューモシスチス肺炎やトキソプラズマ症などの特殊な感染症にも使用します。
薬剤熱・薬疹、肝障害、骨髄抑制などの副作用があります。
非定型肺炎 マイコプラズマ、クラミドフィラ、レジオネラ、ウイルス ..
多くのグラム陽性菌・一部のグラム陰性菌、非定型肺炎の原因菌などの効果がありますが、本邦では耐性化が進んでいます。
ほかのマクロライド系に比べて腸管吸収率は悪く、下痢などの副作用が起こりやすいです。
肺炎や非定型肺炎を鑑別する。マイコプラズマ肺炎、クラミジア肺炎、レジオネラ ..
小児の肺炎や中耳炎などの一般的な感染症に対しても、エリスロマイシンは有効な選択肢の一つとなり、年齢や体重に応じた適切な用量調整を行うことで、安全かつ効果的な治療を提供することができます。
臨床的に細菌性肺炎・マイコプラズマなどの非定型肺炎、百日咳が疑われる場合
インフルエンザ桿菌への活性が高い点、ヘリコバクター・ピロリや非結核性抗酸菌への活性がある点がEMとの違いです。腸管吸収率も良好です。
慢性気道感染症に抗炎症効果を期待して少量長期投与することもあります。
非定型肺炎は病原菌の確定診断が困難である場合が多いため，これらの
定義：
非結核性抗酸菌（NTM）とは、結核菌とライ菌以外の抗酸菌の総称であり、現在100菌種以上が発見されており、それらの菌種によって起こる感染症のこと
結核菌とは異なり、人から人へ感染することはありません
非結核性抗酸菌症のうち、MACが８～９割を占める
RECAM：
肺MAC症の治療は、リファンピシン＋エタンブトール＋クラリスロマイシンの3剤併用治療が一般的
肺炎の流行が全国各地から報告されている。 ここで初期治療にて反応が不十分とされた抗生剤も, クリンダマイシン, クラリスロマイシン,
第3世代のキノロン系です。肺炎球菌への活性が高く、市中肺炎の典型的起因菌を一通りカバーする薬剤で、「レスピラトリー・キノロン」といわれています。
ただし、結核菌にも効いてしまうため、肺結核が除外できない肺炎では使用を避けるべき薬剤です。
肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、尿道炎、子宮頸管炎、感染性腸炎、中耳炎 ..
嫌気性菌を強く意識して治療する肺感染症があります。それは膿胸や肺化膿症です。これらの大部分は嫌気性菌感染症なので特別の注意が必要です。特に胸腔の感染症である膿胸はドレナージが必須であり、胸腔鏡手術を要することも多いため、原則として全例を病院に紹介すべきです。一方、肺実質の感染症である肺化膿症はたいていは抗菌薬のみの治療で改善しますが、長期間の抗菌薬投与が必要になったり、肺癌や結核などの空洞病変を来す疾患との鑑別も必要なため、病院紹介がやはり妥当と考えます。
[PDF] 小児肺炎マイコプラズマ肺炎の診断と治療に関する考え方
クラリスロマイシンが効かない非定型肺炎の治療で、ミノサイクリンは頼りになる選択肢となります。
[PDF] Ⅰ．肺炎の重症度分類 Ⅱ．細菌性肺炎と非定型性肺炎の鑑別
マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラなどの非定型病原体による肺炎患者に対しても、クラリスロマイシンは第一選択薬の一つとなり、これらの病原体は通常のペニシリン系抗生物質に反応しにくいため、マクロライド系抗生物質が有効で、特に若年者や学生、集団生活を送る人々に多く見られるマイコプラズマ肺炎の患者には、クラリスロマイシンの使用頻度が高くなります。
[PDF] スコアリングを用いた小児細菌性肺炎と 非定型肺炎鑑別に関する検討
GMに耐性がある場合に選択することが多い薬剤です。腸球菌に対するシナジー効果はありません。
非結核性抗酸菌症の治療に用いることもあり、最近肺MAC症に対しては吸入薬が本邦でも承認されました。
B.2 肺炎 Hospital acquired pneumonia
クラリスロマイシンは主に呼吸器系の感染症に効果を発揮する抗生物質で、市中肺炎や気管支炎など幅広い呼吸器疾患を抱える患者に処方し、特に肺炎球菌やインフルエンザ菌による感染症に対して高い有効性を示すため、これらの病原体が原因と疑われる症例に投与することが多いです。
[PDF] JAID/JSC 感染症治療ガイドライン―呼吸器感染症
非常に広い抗菌スペクトラムを持つ薬剤です。
むしろこの薬剤が効かない菌を覚えておくべきです（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）、、コリネバクテリウム、マルトフィリアなど）。セフェビム（CFPM）と同様、培養結果が判明しだい狭域抗菌薬に変更するべき薬剤です。
〈非結核性抗酸菌症〉通常、成人にはクラリスロマイシンとして1日800mg（力価 ..
ミノサイクリンは体の組織への浸透性が高く、肺炎の治療に適した特性を持っています。
軽症、中等症例ではミノサイクリン 200mg/ 日、クラリスロマイシン 400mg/ 日の経口
誤嚥性肺炎は通常，不顕性誤嚥で生じる
ADROP3点以下→在宅での治療適応
4点以上またはショック→見取り以外は入院治療の適応
再発予防にはワクチン接種、口腔ケア、誤嚥予防が重要
MRSA、緑膿菌、耐性菌（クレブシエラなどESBLs）の割合が高い→原則として高齢者肺炎の治療は，狭域抗菌薬から開始し，喀痰培養結果などを参考に主治医が本人，家族の意向を鑑みて，必要に応じて漸次広域抗菌薬に切り替えていく「escalation 治療」が推奨される
染による肺炎を疑い，アンピシリン点滴投与とクラリスロマイシン（CAM）内服投与を開始した．症状に
定義：入院 48 時間以上経過した患者に新たに出現した肺炎
クラミドフィラ、レジオネラ、ウイルス (画像診断 36巻3号)
特に非定型肺炎の主要な原因菌であるマイコプラズマやクラミジアに対して強力な抗菌作用を持つため、これらの病原体による感染症患者の治療において高い有効性を発揮します。
マイコプラズマ肺炎 クラリスロマイシン 15mg/kg/日, 分2 （10日間）.
※非誘発性＝脳卒中急性期、脳炎、アルコール離脱などのてんかん発作を起こす疾患がないこと
※２回目を起こす頻度→３～４割、３回目を起こす頻度は７～８割で急激に高くなる
てんかん発作の好発年齢
小児ではなく高齢者で、症候性てんかんが増えるため！
全般てんかん
脳の全体の神経細胞が一気に興奮して起きるてんかん→脳波で全般性異常がでやすい
部分てんかん
脳のある一部分から脳神経細胞の異常興奮が始まり、それが発作の症状を起こしていくてんかん
てんかんの異常興奮が頭のどこで起こるかによって、出てくる症状が違う
部分てんかん＝焦点性てんかんと考えてよい
30歳以上初発のてんかんは部分てんかん＞全般てんかん
てんかん分類表（2×2）のうち、特発性部分てんかんと症候性全般てんかんは主に小児科領域のてんかん
成人てんかんは症候性部分てんかんと特発性全般てんかんが多い