ステロイド外用（塗り薬）には、「効果の強さ」によって「ランク」があります。
はい。スペインのKern Pharma SL社製のデキサメタゾン注射液4mg/ml（1mlアンプル入り）が、COVID-19ではなく、HIV/AIDSに関連する疾患管理への使用において事前認証を得ています。
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皮膚の深いところで汗が詰まるほど、あせもの症状は重くなります。
ステロイドホルモンはアレルギーの免疫反応を抑える抗炎症作用により、皮膚炎の赤みやかゆみを抑えます。一方で、ステロイドホルモンには抗炎症作用以外に、血糖値をあげたり、胃粘膜を過敏にしたり、骨粗鬆症を引き起こす作用があり、そのために非常に怖い薬という印象があります。ステロイド内服薬は消化管で吸収され全身に波及するため、こういった全身性の副作用を引き起こすことがありますが、外用薬は皮膚から吸収されるため、血液中に入る量は微量で先ほど触れたような全身性の副作用が起きることは、まずありません。
一般に、ステロイド外用薬の副作用は皮膚にあらわれます。はステロイド外用薬とタクロリムス軟膏の効果と副作用をまとめたものですが、ステロイド外用薬の局所性副作用として、以下のようなものがあげられます。
このうち～までの副作用はステロイド外用薬の使用量が少なくなると回復しますが、は回復しません。の皮膚線条は同じ場所に数年間毎日塗り続けると発生しますので、皮膚線条を起こさないよう、医師の注意深い観察と指示が必要です。
デキサメタゾン吉草酸エステルの効果には、以下の点が挙げられます。
デキサメタゾン抑制試験は、クッシング症候群（「」の項参照）が疑われた場合に行う検査で、デキサメタゾン（商品名：デカドロン）は副腎（腎臓の上にある小さな内分泌臓器）で作られるコルチゾールの作用を強力にした内服薬です。
ステロイドホルモンではないので、ステロイドホルモンにみられるホルモン性副作用はない。そのため、ステロイド軟膏で副作用が出ている部位にも塗ることができる。
「ステロイド」と聞くと、強い副作用があるのではないかと誤解されることがあります。
b）ホルモン補充療法 ホルモン補充療法は，欠損している標的内分泌腺ホルモンの補充を原則とするが，視床下部ホルモンや下垂体ホルモン自体は半減期が短く，経口投与すると容易に分解されるため，標的内分泌腺で産生される副腎皮質ホルモン（コルチゾール）や甲状腺ホルモン（レボチロシン）などの末梢ホルモンを投与する。 ACTH分泌低下症の場合は，生理量のコルチゾール分泌を補充する副腎皮質ホルモン投与は，ICI関連下垂体機能低下症の予後改善効果に対するエビデンスがないため推奨されていないが，ホルモン補充療法により症状が安定したら，副腎皮質ホルモンが継続中であっても再投与は可能とし（irAEアトラス，小野薬品工業株式会社，ブリストル・マイヤーズスクイブ株式会社より引用）検査値に異常が認められる場合甲状腺ホルモン剤を含めて治療開始副腎皮質ホルモン剤で治療開始5～7 日後副腎クリーゼ発症の可能性甲状腺ホルモン剤を通常少量から開始し，2～4 週間毎に徐々に増量する（斎藤顕宜）図2 下垂体機能低下症の診断の進め方2）図3 ACTH分泌低下症とTSH分泌低下症の合併例に対するホルモン補充療法の順序ている。（1） 副腎皮質ホルモンの日内変動と投与タイミン 血中のACTHは，通常は早朝・空腹時・30分以上の安静臥位後の採血による値を基礎値とする。生理的なコルチゾール分泌は早期にピークに達し，以後低下し深夜に最低となり，午前1時から4時の間より再度増加する日内リズムが存在する。1日のコルチゾール分泌量は5～10 mg/m2と報告されており，これはヒドロコルチゾン（コルチゾール）15～25 mgに相当するが，通常ヒドロコルチゾンを15～20 mg/日を補充し，感染症，発熱，外傷などのストレス時は2～3倍に増量する。（2）副腎皮質ホルモンによる補充の実際 コルチゾールの生理的な分泌パターンを考慮して，朝に1日量の半分から3分の2を投与し，残りを6～8時間後に投与する。1日3回投与（朝：1日量の6分の3，昼：1日量の6分の2，夕：1日量の6分の1）が同量1日2回投与よりも有用である報告もある。より生物学的半減期の長い合成ステロイドホルモンであるプレドニゾロンやデキサメタゾンも使用されるが，夜間も糖質コルチコイド活性が高く，生理的でなく好ましくない。ただし，下垂体炎による腫大が著明で圧迫症状（視力や視野の障害，頭痛）を早期に改善する必要がある場合は，治療目的でプレドニゾロン1 mg/kg/日の投与を検討する場合もある。グ臨床症状と一般検査所見から下垂体機能低下症が疑われる場合 血中ホルモン基礎値測定 ① ACTH，コルチゾール② TSH，甲状腺ホルモン③ LH，FSH，テストステロン，エストラジオール④ GH，IGF-1⑤ PRL下垂体ホルモン刺激試験 ① ACTH 分泌刺激試験② TSH，PRL 分泌刺激試験③ ゴナドトロピン分泌刺激試験④ GH 分泌刺激試験A．視床下部・下垂体221↓ ↓ ↓
このような場合には、「ステロイド薬」で炎症をしっかり抑えることが必要ですが、ステロイドには抗炎症作用のほかに免疫抑制作用もあるため（）、化膿している（感染をおこしている）皮膚に使うとかえって悪化するおそれがあるので注意が必要です。そうならないためにも、皮膚が化膿している場合には、細菌の増殖を防ぐ働きのある抗生物質が配合されたステロイド薬が有効です。
デキサメタゾンプロピオン酸エステル軟膏0.1%「MYK」の基本情報
デキサメタゾンの内服の方法には様々なやり方がありますが、慶應義塾大学病院では一晩法を採用しています。一晩法では、深夜23時に低用量の場合はデカドロン®1mg（2錠）、高用量の場合は8mg（16錠）を内服していただきます。そして、翌朝の8時～9時頃に血液検査を行い、コルチゾール濃度が低下するかどうかを検査します。入院中にこの検査を行う場合は、同時に蓄尿（ちくにょう）検査（24時間に排尿した尿をすべてバッグに貯める検査）を行って、尿中のコルチゾール濃度を参考にすることもあります。
デキサメタゾン吉草酸エステルの効果については、尋常性乾癬の患者さんを用いた比較試験において同じクラスのベタメタゾン吉草酸エステルよりも臨床効果が高く、全身への影響も少なかったという報告もあります5)。
デキサメタゾンエリキシル0.01%「日新」の薬剤情報・副作用
ステロイド薬は、治療効果が大きい一方で、副作用を引き起こす可能性があります。在宅で長期間にわたってステロイド療法を受けている方も多いため、訪問看護師がステロイド療法について理解を深めておくことは非常に重要です。
[PDF] 3. 副腎皮質ステロイド剤(外用薬)のランク分類と副作用・使用方法
ホルモンは、ごくわずかな量で作用します。
体内での量が多すぎても、少なすぎても体の働きに支障をきたします。
合成されたホルモン剤であるステロイド剤も量を間違うと、身体に支障が出てきます。
ステロイド剤を投与することが、間脳、下垂体、副腎機能の抑制を引き起こすためです。
[PDF] 細胞質受容体へ結合し生理作用発現 ×：鉱質コルチコイド→球状層
大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ＯＤＴ）等の使用により、副腎皮質ステロイド剤を全身的投与した場合と同様な症状があらわれることがある〔９．５妊婦、９．７小児等、９．８高齢者の項、１１．１．１参照〕。
デキサメタゾンは、ヒドロコルチゾンに比較して抗炎症作用及び抗アレルギー作
ステロイド外用剤（塗り薬）が皮膚から吸収される割合は、体の部位によって大きく変わります。
ステロイドが吸収されやす＝副作用が出やすい部分（顔面・首・陰部など）に使用する場合や、乳幼児・高齢者には、1ランク弱いステロイドを使うことが勧められます。
乳幼児の湿疹・皮膚炎にステロイド外用（塗り薬）を使用する場合は、一般的に効果が「マイルド」なタイプを選択します。
治療を安全に行う目安期間としては、顔・首・陰部は約2週間、その他の部位は約4週間ですが、「セルフメディケーション」では5～6日使用しても症状が改善しない場合には医師に相談しましょう。
また、湿疹・皮膚炎の重症度に合ったランクのステロイド剤を使うことが大切です。皮膚の状態が軽症であればステロイド無しで保湿剤のみで治療できる場合もあります。
ステロイド外用は、炎症が起こってしまった部位に、短期間で集中的にしっかり塗ることで威力を発揮します。掻きむしることで悪化したり慢性化してしまうことを防いでくれます。
使用期間、部位ごとの注意事項を守り、安全に使用するために、以下の点を気をつけましょう。
より生物学的半減期の長い合成ステロイドホルモンであるプレドニゾロンやデキサメタゾン ..
顔や陰部は皮膚が薄いため、体のほかの部位に比べてステロイドの効果があらわれやすい一方で、副作用の発現リスクも高くなります。メサデルムを使用する際は、指示された期間を超えて長期間連用したり、自己判断で広範囲に塗布したりしないようにしましょう。
[PDF] 外用副腎皮質ホルモン剤 プロピオン酸デキサメタゾン製剤 0.1% 0.1%
ステロイドは体の部位によって吸収率が異なることが知られています。ただ吸収しやすいところに強いステロイドを使い続けると副作用が出やすくなることもあり、外用薬を使う場所によってステロイドを使い分けているのです。
COVID-19に感染しています。デキサメタゾンなどの副腎皮質ホルモンを処方されたほうがいいのでしょうか？ ..
今回は、ステロイド療法をテーマにその特徴から日常生活における注意点、身体的アセスメント項目など訪問看護師が押さえておきたいポイントについてをお伝えします。
[PDF] 第6回 副腎皮質ホルモン療法を受けている患者の歯科治療の注意点
大量又は長期にわたる広範囲の密封法（ＯＤＴ）等の使用に際しては注意すること（一般に高齢者では副作用があらわれやすい）〔８．重要な基本的注意の項参照〕。
GH以外のホルモン補充療法（副腎皮質ステロイド、甲状腺ホルモン）が適切に行われ ..
こうした病気については、ステロイド療法の中で最も重要でしかも困難な治療法となります。投与方法、離脱方法に関して工夫を必要とし、副作用に関しても予防手段を講じる必要があります。
[PDF] デキサメタゾン眼軟膏 眼科用副腎皮質ホルモン製剤
ステロイド外用剤にはさまざまな種類がありますが、抗炎症作用の強さを基準に5段階に分類されています。
一般的に作用が強いものほど副作用も強くなるといわれています。
症状に応じて副作用と照らし合わせながら細かく薬剤を選択していていきます。
デキサメタゾンは、副作用の少ないコルチコイドとして開発された合成副
（1）プレドニゾン換算5mg/日以下で心血管リスクが高くなければ副作用は許容される。
（2）10mgを越える場合はステロイド抵抗性でなければリスクが利益を上回る。
（3）5mgを越え10mg以下の量では副作用リスクの評価には患者側の要素を考慮する必要がある。
ステロイド外用剤の服薬指導！強さの比較一覧や副作用について解説
クッシング症候群では、過剰なコルチゾールが様々な臓器に悪影響をもたらします。国立国際医療研究センター病院の内分泌・副腎腫瘍センターでは、こうした合併症の総合的な診断・治療のため、消化器内科・呼吸器内科・循環器内科・腎臓内科・感染症内科などの内科系診療科、整形外科、皮膚科、眼科、精神科といった多くの専門診療科との連携を行い、質の高い医療を提供します。
当院内分泌内科では初回のスクリーニング段階よりから対応することが可能ですので、クッシング症候群疑いと判断された時点で、まずは当センターまでお気軽にご相談ください。必要に応じて、機能確認検査目的の検査入院を提案します。
また、外科手術が必要な症例では、高度な技術を必要とする症例に関しても、外科や泌尿器科、麻酔科と合同で治療方針を吟味しつつ、適応がある症例には積極的に手術を行っています。当センターでは、手術を安全に行うための術前の専門的な検査・治療を行っているほか、手術後にもきめ細かなフォローアップ、ご紹介いただきました医療機関への経過報告を行っております。
診療のうえで下記のようにお困りの症例がございましたら、窓口の「内分泌内科 紹介外来」もしくは「内分泌内科 セカンドオピニオン」までお気軽にご相談ください。
デキサメタゾンなど一部の副腎ホルモン剤 「重大な副作用」に「腫瘍崩壊症候群」を追記 添付文書改訂 ..
ステロイド外用薬を使用するにあたり、適切な使い方をしなければ効果は不十分になってしまいます。
副腎皮質ステロイド | 一般社団法人 日本リウマチ学会（JCR）
今回は、あせも治療でよく使用される、ステロイド外用剤の特徴や、効果的な使い方について解説します。また、あせもの予防にも役立つ、正しいセルフケアの方法についてもお伝えします。