・「併用注意」の項、「アゾール系抗真菌薬」、「クラリスロマイシン」、「グラゾプレビル」、「レテルモビル」及
TGAでは、これらスタチンを使用中の人にマクロライド系抗生剤（クラリスロマイシン、エリスロマイシン）の使用が必要な場合は、一時的にスタチンを休薬するか、他の抗生剤への変更を考慮すべきだとしています。
強い又は中程度のCYP3A阻害剤(イトラコナゾール、クラリスロマイシン、フルコナゾール等)との併用について教えてください。 (リトゴビ)
この度別の病気でクラリスロマイシン200mgを1日2回朝夕で処方されました。
同時に服用しても大丈夫でしょうか。
クラリス（一般名：クラリスロマイシン）とはマクロライド系の抗生物質です。従来のマクロライド系抗生物質であるエリスロマイシンを改良してできたものであり、ニューマクロライドともいわれています。抗生物質の代表といえるのはβラクタム薬（ペニシリン系、セフェム系等）ですが、マクロライド系も肺炎球菌をはじめとするグラム陽性菌、インフルエンザ菌や百日咳菌など一部のグラム陰性菌、嫌気性菌、非定型菌のマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなど多くの細菌に対して効力を発揮します。いろいろな細菌に有効なので、呼吸器系の領域を中心に多くの診療科で処方されています。多くは咽頭炎・肺炎・中耳炎などに対する処方です。消化器領域ではピロリ菌の除菌薬としても数多く処方されています。皮膚科領域においては、感染を伴う、表在性/深在性皮膚感染症、リンパ管/節炎、慢性膿皮症、外傷・熱傷及び手術創等の二次感染、肛門周囲膿瘍などの疾患に対して選択されることがあります。
ZE」との飲み合わせ情報。全星薬品工業株式会社の「アトルバスタチン錠10mg「ZE」」と併用 ..
上記によれば、TGAには2010年7月までに、スタチンとマクロライド系抗生剤を使用した患者25人から横紋筋融解の報告があり、高用量のスタチン、高齢者、甲状腺機能低下、糖尿病、ジルチアゼムやシクロスポリンの併用などでリスクが高まるとしてます。
クラリスに最も特徴的なのは、一般的な抗生物質が効かないマイコプラズマやクラミジア、マイコバクテリウムなどの非定型細菌にも有効であることです。マイコプラズマは肺炎を引き起こすことで有名ですが、皮膚に感染して皮膚に治りにくい傷を作る原因になることもあります。またクラミジアは性感染症の原因となり、外陰部に痛みや痒みを引き起こします。マイコバクテリウムは皮膚の下で膿を作り、ジクジクとした傷を引き起こす原因菌です。これらはどれも稀な病気で抗生物質が効きにくいのが特徴ですが、クラリスは比較的よく効きます。またクラリスが改良される前の薬であるエリスロマイシンには胃酸によって効力が落ちるという弱点がありましたが、クラリスは胃酸の影響をほとんど受けません。体内にしっかりと吸収されるため、1日2回の服用で十分な治療効果が得られます。その他の特徴として、クラリスはアレルギーを起こしにくいとされています。βラクタム系の抗生物質に対してアレルギーがある人でも使用可能です。ただし他の薬と相互作用を起こしやすいので、飲み合わせには注意が必要です。
に記載の相互作用（併用禁忌・併用注意）を検索できます。 最新の情報は ..
一般的な感染症に対してはクラリスロマイシン1日400mg、非結核性抗酸菌症には1日800mg、どちらも2回に分けて経口で投与します。投与量は年齢、症状にあわせて増減します。またピロリ菌の除菌に用いる場合は他の抗生物質や胃薬と併用して処方されます。
厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル：横紋筋融解症」には下記の注意事項が記載されています。『骨格筋の細胞が融解、壊死することにより、筋肉の痛みや脱力などを生じる「横紋筋融解症」は、医薬品によって引き起こされる場合があります。主に高脂血症薬、抗生物質（ニューキノロン系）でみられることがあるので、何らかのお薬を服用していて、次のような症状がみられた場合には、放置せずに医師・薬剤師に連絡してください。」「手足・肩・腰・その他の筋肉が痛む、」「手足がしびれる」、「手足に力がはいらない」、「こわばる」、「全身がだるい」、「尿の色が赤褐色になる」などの症状に気づいた場合で、医薬品を服用している場合には、いったん中止して、すみやかに医師・薬剤師に相談してください。』
症状は、筋肉・関節の痛みやしびれ・脱力感・倦怠感など症状が個人によって様々です。そのため、副作用と気づかずに長期間放置されているケースもあります。(症例2.3.4.)
投与直後から１ヶ月が発現しやすいのが特徴ですが、高齢者では、ＱＯＬの低下につながるだけに日常の運動機能の確認も必要です。（症例1.）重篤事例では長期投与を経過して発現している場合もあります。（症例5.6.）脂質異常症治療薬の服薬時は、横紋筋融解症の初期症状を患者さんに伝え、3か月以内は、肝機能とCPKの毎月チェックをすすめるとともに、長期投薬例では、患者の訴えを確認しすみやかに服薬中止と検査を実施することが必要です。
また、アトルバスタチン・ロスバスタチン・ビタバスタチン・フィブラート・エゼチミブは肝機能障害時には禁忌、スタチン系とフィブラート系は中等度腎障害が禁忌であることにも留意が必要です。
ロスバスタチンの効果・効能/飲み合わせ・併用禁忌を解説～一緒に使える市販薬も紹介～ ..
クラリスは、併用注意薬（一緒に内服する場合は注意しなければならない薬）や、併用禁忌薬（一緒に内服してはいけない薬）が非常に多いです。ここには書ききれないほど多くの種類がありますので、常用薬がある方は医療機関を受診する際に必ず申し出るようにしてください。
相互作用
本剤は、主としてCYP1A1及びCYP3A（CYP3A4及びCYP3A5）で代謝される。また、CYP3A及びP糖蛋白に対して阻害作用を示す。
10.2 併用注意
（注）患者向医薬品ガイドを作成する医薬品に特定する。
【「医療用医薬品添付文書の記載要領について」（平成9年4月25日付け薬発第606号局長通知）に基づく改訂（旧記載要領）】
クラリスロマイシン製剤のCCDS＊の記載に基づき、「併用注意」の項に「非定型抗精神病薬
注意すべき副作用 血糖値上昇
本剤については、国内の治験で、糖代謝に対する影響を検討する目的で、２型糖尿病を伴う高脂血症患者２７人を対象に、非対照試験が実施されています。１２週間の観察で、HbAlc、グリコアルブミンに有意な変化はありませんでしたが、空腹時血糖が変化し、その量の平均値が＋16.3mg/dlという結果でした。特にインスリン製剤を併用していた症例では、101.4±22.1mg/dlから148.0±38.5mg/dlと高くなり、変化量の平均値は＋46.6mg/dlでした。インスリン製剤の非併用例では、変化量の平均値が＋10.4mg/dlという結果で、インスリン製剤併用例で、空腹時血糖値が上昇する傾向がみられています。
この結果を受け、添付文書上では慎重投与の項目で注意喚起されました。発売以来、メーカーには血中ブドウ糖上昇として３４例が報告されているとのことです。
糖尿病の患者では、高脂血症を合併する割合が多いと思われるので、ゼチーア服用時には、血糖値を注意してフォローすることが必要です。（2010/9/17副作用モニター339号）
DIクイズ5：（A）スタチンとマクロライド系薬の相互作用：日経DI
エゼチミブ(ゼチ－ア)は、スタチン系の副作用等で使用できない症例に対して処方されているケースもあります。しかし、横紋筋融解症とその随伴症状は、エゼチミブでも生じており、スタチン系で足のつりがあったためエゼチミブに変更したところ足のつりが報告された事例もあります。この5年間に集積された副作用は、横紋筋融解症とその随伴症状として、ＣＰＫ上昇2例・肝機能異常2例・関節痛2例・筋肉痛4例・足のつり2例・倦怠感・全身の痛み・しびれ・肩こりとぴりぴり感・チクチク感が各1例報告されました。
クラリスロマイシン、HIVプロテアーゼ阻害剤、グラゾプレビル、レテルモビル、ジゴキシン」 ..
耐性菌の出現を最小限に抑えるため、医療従事者は抗菌薬の適正使用に関する最新のガイドラインを常に参照し、慎重に処方することが求められ、患者さんにも抗生物質の適切な使用法について理解を深めてもらうことが重要です。
[PDF] HMG-CoA還元酵素阻害剤 日本薬局方 アトルバスタチンカルシウム錠
アトルバスタチンによる高血糖
アトルバスタチンは脂肪細胞の糖輸送担体（GLUT 4）の発現を抑制することにより糖の取り込みを減少させます。このアトルバスタチンのGLUT 4抑制作用は，small G proteinであるRab 4はRhoAの発現抑制を介した作用であることが示唆されています．同じく親油性のシンバスタチンはCaチャネルを阻害することにより血糖依存性のインスリン分泌を抑制します。なお、スタチンに対してＦＤＡは高血糖のリスクを報告しています。
[PDF] クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」 を服用される患者さんへ
相互作用について
相互作用については、チトクロームＰ-450（ＣＹＰ）・薬物輸送タンパク（トランスポーター）の考慮が必要です。OATP1B1により器質のスタチンは肝臓に取り込まれますが、これを阻害するシクロスポリンにより血中濃度が上がり、ビタバスタチン・ロスバスタチンでは併用禁忌、その他のスタチンは併用注意となっています。また、遺伝子型により血中濃度が上昇する場合や民族差が存在します。特にロスバスタチンは白人の血中濃度は2倍となります。
[PDF] 【参考資料】HMG-CoA還元酵素阻害剤（スタチン）Drug Information
エリスロマイシンは比較的安全性の高い抗生物質とされていますが、妊娠中や授乳中の使用には慎重な判断が求められ、胎児への影響や母乳を介した乳児への移行を考慮し、投与のリスクとベネフィットを十分に検討した上で使用を決定することが不可欠です。
薬物相互作用検索ツール | ゾコーバ | 塩野義製薬 医療関係者向け情報
豪州の公的医薬品規制機関のTGAは、5日公表した Medicines Safety Update No.5；2010 で、スタチンとマクロライド系抗生剤との併用はミオパシーと横紋筋融解症のリスクを増すとして、併用を避けることを呼びかけています。
ゾコーバのCYP3Aに対する阻害作用により、アキシチニブの代謝が阻害される。
脂質異常症治療薬は、治療指標としてLDLコレステロール・トリグセライド(TG・中性脂肪)の異常値を引き下げる目的で使用されます。脂質異常症治療薬は、スタチン系・フィブラ-ト系・小腸コレステロールトランスポーター阻害薬などがあります。民医連新聞で掲載してきた脂質異常症治療薬の副作用をこの5年間のモニター報告を中心にまとめてみました。
共通の副作用として、「横紋筋融解症と随伴症状」「脱毛」「薬剤性肝障害」があります。
なお、「動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症治療のエッセンス」は、２０１４年３月に日本動脈硬化学会からだされていますので、管理指標の参考としてください。
なお、薬物療法を開始する前に、食事・運動・生活習慣の改善が基本中の基本です。
一方、本剤はCYP3A4によって代謝されることから、CYP3A4を阻害
特にシンバスタチンやロバスタチンとの併用は横紋筋融解症のリスクが著しく増大するため、厳重に禁止されています。
する薬剤と併用したとき、本剤の代謝が阻害され未変化体の血中濃度が
本ツールにて、「ゾコーバ錠125mg」の電子化されたに記載の相互作用（併用禁忌・併用注意）を検索できます。
最新の情報はをご確認ください。
シンバスタチン［リポバス］、アトルバスタチンは主に CYP3A、フルバスタチン［ロ ..
特にトリアゾラムとの併用は過度の鎮静効果や呼吸抑制を招く危険性が非常に高いため、厳格に禁止されています。