イソトレチノインが酒さ（赤ら顔）に効く理由は、主に3つあります。
原因は明確になっていませんが、食べ物やストレスなどの体の内部環境、気温や紫外線などの外部環境、毛包虫（demodex folliculorum）などが関与しているといわれています。イソトレチノインは、皮膚下の毛を生成する毛包の環境を整えるため、酒さの原因菌とされる毛包虫を減らすことが可能です。
当院で使用しているイソトレチノインは、医師が個人輸入しています。
カルベジロールのような新しい非選択的β遮断薬は、酒さで効果の期待できる抗酸化作用および抗炎症作用を示しました。
β遮断薬を用いた治療の一般的な副作用は、低血圧、口腔乾燥症、胃腸障害、並びにトリガー又は乾癬の悪化です。
気管支喘息、重度の低血圧および徐脈、重度の心疾患および末梢循環障害をお持ちの方には、β遮断薬の投与は禁忌です。
現状、β遮断薬の使用に関しては十分なエビデンスがなく、どれほど推奨できるか分からない状態ですが、
紅斑、ホットフラッシュなど他に改善が見込めない状態であれば、使用を検討してもいいかと思います。
ただし日本では保険適応はなく、使いづらいでしょう。
・服用期間中とその後６ヶ月間は妊娠、授乳、献血をしないでください。（妊娠女性への輸血により、胎児にイソトレチノインの影響が生じる恐れあり）
イソトレチノインはすべての患者さんに適応となる薬ではありません。
イソトレチノインはニキビ・ニキビ跡、酒さ、毛穴や皮脂・毛穴のお悩みがある方に向いた治療方法です。
イソトレチノイン内服治療後は長期的にニキビが落ち着くことが多いですが、再発することもあります。
再発の際も症状は軽度なことが多いですので、その際はニキビの塗り薬で対応します。
それでもニキビが悪化する場合には、2回目のイソトレチノイン内服を行うことがあります。
イソトレチノイン（アキュテイン）と一緒にお酒を飲んでも大丈夫ですか？ ..
当院医師の判断のもとPRSS社より購入しています。
個人輸入された医薬品等の使用リスクに関する情報はリスクが潜む個人輸入
をご確認ください。
イソトレチノインの個人輸入についての厚生労働省の注意喚起はこちらのページ
をご確認ください。
また、イソトレチノインは酒さにも効果的です。酒さは、赤ら顔や毛細血管の拡張、ニキビのようなぼつぼつが生じる皮膚疾患です。酒さでは毛細血管拡張や、鼻と頬、眉間など顔の中心部をメインに赤みが生じます。
Isotretinoin重症ニキビ・酒さ内服薬（イソトレチノイン）
イソトレチノインは、アクネ菌に対する細胞の免疫応答を正常化する「免疫調整作用」を有することが報告されています。
ニキビの保険診療など他の治療で２ヶ月ほど治療しても改善がみられない場合には、イソトレチノインでの治療を検討する余地があります。イソトレチノインは塗り薬、飲み薬、レーザーやピーリングなどの施術を含め、効果が高い治療法のひとつです。ですが、副作用や仕様上の注意点があるため、治療の最初から内服を始めることは稀です。
飲むニキビ薬「イソトレチノイン」は怖い？副作用や服用時の注意点
A.イソトレチノインは皮脂の分泌を強力に抑える効果があります。特に唇の乾燥が強く出る方が多く、頻繁に保湿することをおすすめしています。唇の乾燥は、薬の効き・吸収の良さの現れでもあります。
ニキビ治療 (イソトレチノイン)– Acne Treatment Isotretinoin
非常に治りにくいと言われているタイプのニキビに「嚢胞性（のうほうせい）ざそう」という種類があります。海外ではこのような重症のニキビについて、イソトレチノインによる治療が推奨されています。また重症のニキビだけではなく、軽症～中等症であっても、他の治療で効果が実感できないような繰り返しできるニキビにイソトレチノインを処方することがあります。
酒さ・赤ら顔治療ならお任せ | 専門クリニックで効果的な改善を
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お悩みの方は一度ご相談ください。 毛細血管拡張症; 酒さ（毛細血管拡張型） ..
イソトレチノインは、幅広い症状に効果的なだけではなく、幅広い部位のニキビに対応しています。
ニキビを特に繰り返している方や、長年治らず肌に凹凸がでやすいなど重度な症状の方にはイソトレチノイン（商品名；イソトロイン）が有効です。
ダプソン（DDS）は日本でも比較的使い易い薬剤です。
もともとはハンセン病を治療するために開発された薬ですが、現在では難治性の皮膚疾患に使われることが多くなっています。
ダブソンは組織への好中球遊走を阻止することにより、その抗炎症効果を発揮し、好中球の細胞傷害性酸化物質の放出を抑制します。
ダプソンは、主に水疱性皮膚疾患の治療に使用されているが、今は肉芽腫酒さと電撃型酒さにも有効であると報告されています。
酒さ3期における鼻瘤治療 | 症例 | 実績多数の【はなふさ皮膚科へ】
米国のFDA（食品医薬品局）など諸外国で承認されています。
鬱、精神病、胎児の催奇形性などの副作用も報告されています。
服用期間中とその前後1カ月間に性行為をする場合は、必ず避妊を行ってください。 ..
イソトレチノインは、血液検査を行い、医師の管理のもとで内服すれば問題はありません。
ただし、妊娠中の女性、または妊娠を望む男女ともが服用すると、流産や胎児の奇形を引き起こす重大な副作用を伴います。
そのため、服用を始める1カ月前から、服用終了から6カ月経過するまでの間は、妊娠、授乳、献血はできません。もし妊娠の可能性がある場合は、速やかに担当医師へ相談し指示に従ってください。
ソワカウィメンズヘルスクリニック(sowaka womens health clinic)
眼型
１型酒さは、最もよくある酒さです。
繰り返すほてりや持続的な顔の紅斑が特徴です。２型の丘疹膿疱型酒さのようにニキビのようなプツプツとした吹き出物が同時に出ることがあります。拡張した毛細血管が見えることもよくあります。これらの症状が見られる患者は、敏感肌を持っている傾向にあります。
そのため紫外線や温度の変化、刺激のある化粧品、ちょっとした刺激でもチクチク・ヒリヒリ感などを感じやすいです。丘疹膿疱型酒さは、持続的なほてりに加え、紅斑や繰り返す丘疹・膿疱が見られます。
かさつき、乾燥も伴ういます。
主に顔の中心（鼻周囲）に、かゆみや灼熱感を感じることがあります。
くも状血管腫（毛細血管拡張症）を引き起こし、紅斑のように見えることもあります。
このサブタイプは、一般的に中高年に発症し、男性より女性に多く見られます。
２型の症状として、１型の酒さでみられる顔の赤みやほてりと同時に生じることがあります。
２型酒さの丘疹や膿疱はニキビに似ていますが、ニキビとの違いは、酒さ場合はコメドと呼ばれる毛穴の詰まりがみられません。瘤腫型酒さは男性によくみられます。
この酒さは、鼻（鼻瘤）が特に有名ですが、その他、顎（顎腫瘤）、額（額腫瘤）、耳（耳腫瘤）そして眼瞼（眼瞼腫瘤）にも症状が出ることがあります。
鼻瘤は最もわかりやい典型的で、皮膚が厚くなったり、特に鼻周囲に小結節ができたり、凸凹の表面によって独特の肌質をしています。
鼻が凸凹し、膨んで変形していきます。
毛細血管拡張症も見られます。
以前、鼻瘤は多量飲酒によるものだと考えられていましたが、 現在ではその説は否定されています。アルコールを摂取しない人々にも同様に発症することがわかりました。眼型酒さは、このサブタイプの中で最も珍しいタイプのものです。
眼やその周囲に症状が出ます。
４型酒さと診断される患者さんの多くは、皮膚症状も伴っています。
しかしながら、酒さ患者のうち２割の患者には、皮膚症状がないこともあります。
また皮膚の症状の前に、眼の兆候や症状が現れることもあります。
眼症状の重症度と顔面酒さの重症度は相関がないと考えられています。
眼のタイプの症状は、軽い炎症症状、異物感、乾燥、目のかすみといった軽症のものから重度の炎症、目の表面の損傷、炎症性角膜炎といったものにまで及びます。
酒さ患者は、目のゴロゴロした感覚を訴え、眼瞼炎及び結膜炎を発症します。
他の目の症状は、眼瞼縁及び結膜の毛細血管拡張、眼瞼の厚み、眼瞼の痂皮や隣接、眼瞼の皮脂腺の閉塞、細菌感染からなる霰粒腫、点状表層角膜症、角膜浸潤、角膜潰瘍、角膜の傷、血管新生など多様な臨床像を呈します。
しかしながら、酒さにおいて、視覚障害が現れることは稀です。
酒さには様々な症状がありますが、顔面の赤み、ほてりは最もよくある重要な初期の特徴です。特に１型や２型において診断に重要な特徴です。
確立された治療は未だありません。
酒さの治療は、基本的に悪化因子と考えられている紫外線暴露、寒冷・温熱刺激、香辛料などの刺激物の摂取、飲酒などを可能な限り避ける必要があります。
日焼け止め、保湿などによるスキンケアが非常に重要です。
酒さとは別に酒さ様皮膚炎（しゅさようひふえん）というご病気もあります。
酒さ様皮膚炎はステロイドの長期外用により生じているため、ステロイドの外用を中止する必要があります。
・ロゼックスゲル®（メトロニダゾールゲル）
令和4年5月末より抗菌作用のあるメトロニダゾール外用剤（ロゼックスゲル®）が保険適応となりました。酒さを起こす原因の一つと言われているニキビダニを減らす効果があります。
1型の紅斑毛細血管拡張型、2型の丘疹膿疱型酒さに適応があります。
プツプツとした丘疹や膿疱に対しては12週間の外用で有効性が示されていますが、顔の赤みを治める効果は限定的です。
・炎症を抑制する作用のある抗菌薬の内服、外用
ロキシスロマイシンなどのマクロライド系抗生物質、ドキシサイクリン、塩酸ミノサイクリンなどのテトラサイクリン系の抗生物質は炎症を抑える効果、免疫を調整する作用を有しており、酒さに対して効果的であることがあります。しかしながら、耐性菌を出現させるリスクがあるため長期の使用は控えた方がよいでしょう。
・漢方薬
十味敗毒湯の内服が酒さに効果的なことがあります。
AZAクリア（アゼライン酸）クリームの外用も有効性が認められております。
長期間使用（3ヶ月以上）することでニキビ様の丘疹、紅斑に対しても効果があります。
その他、当院では有効性のある薬剤を痛み無く導入するメソナJ、赤みに吸収されやすい光を照射することで血管を収縮させるノーリス（IPL光治療）、炎症に関わる皮脂を抑制することで赤みを改善するイソトレチノインによる自費診療を行っております。
【スキンケア製品】
当院ではクレンジング、洗顔、保湿の際にコラージュリペアシリーズをおすすめしております。
敏感肌の方にも安心してご使用いただけます。
また、ローション、乳液、クリームにはトラネキサム酸が配合されており、マイルドに炎症を抑制する作用があります。予防のみならず、長期間使用することで赤みを抑制する効果も期待できます。
【敏感肌スキンケア】
＊敏感肌、アトピー、ニキビ、酒さ、かぶれ、肝斑におすすめです。
【コラージュ バクチセラムDR】
販売価格 8,910円
次世代レチノールと称されるバクチオール。
代謝促進、コラーゲン産生、抗酸化作用、皮脂抑制効果などによりお肌の状態を安定させるとともに、キメを整え、ハリツヤを改善します。
＊天然成分由来で、妊娠・授乳中でも安心してご使用いただけます。
＊A反応（赤みやヒリつき）なく、レチノールの効果を実感いただけます。
【コジブライト】
販売価格 8,800円
コウジ酸誘導体＋3種のビタミンＣ誘導体を配合した美白クリームです。
天然成分由来でお肌に優しく、敏感肌の方や妊娠中でも長期間安心して使用できます。
悪化要因となる紫外線暴露、寒冷・温熱刺激、香辛料などの刺激物の摂取、飲酒などをできるだけ避けるましょう。激しい運動は避け、ストレスケアを行いましょう。
スキンケアが非常に大切です。
紫外線対策、洗顔時に摩擦を加えないこと、お肌に刺激となる成分を使用しないことに注意してください。
保湿剤であるヘパリン類似物質（ヒルドイド）は血流がよくなり、赤みが増してしまうため使用は避けましょう。
化粧水に含まれるビタミンCやピーリング作用のある成分が炎症の原因となっている場合もあります。
擦ることで皮膚炎が悪化し、赤みが増してしまいますので洗顔時の摩擦を避けましょう。
・イソトレチノイン · ・メソナJ · IPL光治療（ノーリス）
ニキビの原因には、毛穴が固くなって塞がりやすくなる角化異常が関係しています。角化異常があると、それだけ皮脂が毛穴に詰まりやすくなってしまうのです。イソトレチノインは皮膚細胞にアプローチして角化異常を正常に整える働きが期待できます。
イソトレチノインは理に適っていると言えます。 また、これらの作用から
・ 妊娠中、妊娠の可能性がある方、妊娠を希望している方、授乳中の方
・ 成長期の方
・ テトラサイクリン系（ミノマイシン、ビブラマイシン、レダマイシン、アクロマイシン等） の薬剤を服用中の方
・ ビタミンA製剤を服用中の方
・ うつ病もしくは精神障害のある方
・ 肝臓機能障害のある方
・ イソトレチノイン・ビタミンAにアレルギーのある方、成分に含まれるパラベンにアレルギーのある方
・ 中性脂肪、コレステロールの高い方
2021年8月よりロアキュタンのジェネリックであるイソトレチノインを採用しました！！ ..
酒さにイソトレチノインを使うときには、公的医療保険が適用されない自由診療（自費）です。