ルセフィとフォシーガは、です。 以下の表で、2つの薬の違いをご確認ください。


本来は糖尿病の治療に用いる薬ですが、近年ではダイエットにも効果的という研究も複数報告されており、ダイエット外来のある医療機関でも入手できます。


フォシーガの有効成分である「ダパグリフロジン」には、働きがあります。

「ダイエットにフォシーガを試してみたいけど副作用が心配」「フォシーガの副作用は危険？」など、フォシーガについて調べて不安になっていませんか？

今後も、フォシーガはその多岐にわたる適応範囲と新たな効果への期待からますます注目を集め続けるでしょう。

糖尿病の薬（SGLT2阻害薬）～スーグラ、フォシーガ等～

SGLT阻害薬であるフォシーガは、尿細管における糖の吸収を抑え、そのまま尿と一緒に糖を排出可能です。この作用により、2型糖尿病や1型糖尿病、慢性心不全や慢性腎臓病の治療に活用できます。

CKDは、腎機能の低下を伴う重篤な進行性の疾患です（eGFRの低下、あるいは腎臓の障害を示唆する指標の変化、もしくはその両方が、最低3カ月間認められた場合と定義されています 4。CKDを発症する最も一般的な原因疾患は、糖尿病、高血圧、慢性糸球体腎炎です 10。CKDは高い有病率や、心不全や若年死をもたらす心血管イベントリスクの増加に関与しています。CKDの最も重篤な状態は末期腎不全（ESKD）と呼ばれ、腎障害および腎機能低下が進行し、血液透析や腎移植を必要とする状態となります 2。CKD患者さんの多くはESKDになる前に心血管系の原因によって死亡しています 11。現在、日本におけるCKD患者数は、約1,300万人と推定されています 6。

前述の通り、フォシーガ5mgを2錠飲んで10mgにすることは可能です。

フォシーガに限らず、副作用の程度や症状には個人差があります。絶対にどれかが起こるわけでもなく、また絶対に起こらないとも言い切れません。

フォシーガは、2014年に2型糖尿病治療を目的として5mgと10mgが発売されました。
その後1型糖尿病、慢性心不全、慢性腎臓病への効果も認められ適応が拡大し、実施の医療現場でも活用されています。

フォシーガは、下記の部位に働きかけて心不全への効果につなげています。

DAPA-CKD試験は、2型糖尿病合併の有無に関わらず、CKDステージの2～4、かつ、アルブミン尿の増加が確認された4,304例を対象に、フォシーガ10mg投与による有効性と安全性をプラセボと比較検討した国際多施設共同無作為化二重盲検第Ⅲ相試験です。フォシーガ は1日1回、ACEiもしくはARBによる治療と併用されました。複合主要評価項目は、腎機能の悪化もしくは死亡（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、心血管または腎不全による死亡）リスクでした。副次評価項目は、腎機能の複合評価項目（eGFRの50%以上の持続的低下、ESKDへの進行、腎不全による死亡）、心血管死もしくは心不全による入院、および全死因死亡のいずれかの初発までの期間でした。試験は日本を含む21カ国で実施されました 1。結果は に掲載されました 1。

服用する目的に対する正しいフォシーガの量と使い方を知り、安全に治療やダイエットに役立ててください。


1か月間フォシーガを服用した場合はが消費される計算になります。

すでに様々な分野での有効性が認められているフォシーガですが、現在も新たな分野への治療効果が期待されています。

また、フォシーガには、動脈硬化を改善する可能性があるともいわれています。

ただし、副作用に気づくためのポイントを知らないまま飲み始めると、副作用を見逃し、悪化してしまう可能性もあります。フォシーガの服用を検討している場合は、初期症状や対策を知っておくことが大切です。

フォシーガは商品名で、一般名（成分名）はダパグリフロジンです。

SGLT2阻害薬は体内におけるグルコース代謝やインスリン分泌に直接作用しないため、単独では重症の低血糖を起こさず、高血糖の是正によりインスリン分泌能の回復、更にはインスリン抵抗性の改善をもたらす。

フォシーガ（一般名：ダパグリフロジン）の適応としては、以下が認められています。

フォシーガは、米国において、成人2型糖尿病における血糖コントロール改善のための食事および運動療法の補助療法として承認され、また、第Ⅲ相 CVアウトカム試験の結果に基づき、標準治療への追加療法で、成人2型糖尿病における心不全入院および心血管死のリスク低下の適応 *を取得しています 12。また、フォシーガは第Ⅲ相 、第Ⅲ相 試験の結果に基づき、2型糖尿病合併の有無に関わらず、 、および として承認された最初のSGLT2阻害剤です 1,13。

飲み方のポイントとして、ことでフォシーガの副作用であるカンジダを予防できます。

ジャディアンス錠10mg（エンパグリフロジン）は選択的SGLT2阻害薬であり、２型糖尿病、慢性心不全（慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る）、慢性腎臓病（末期腎不全又は透析施行中の患者を除く）の適応を有する。
エンパグリフロジンは腎においてSGLT2を阻害し、グルコースだけではなくナトリウム再吸収を抑制することで、遠位尿細管へのナトリウム送達が増加する。その結果、尿細管糸球体フィードバックの増加、心臓の前負荷および後負荷の減少、並びに交感神経活性の低下等の生理的機能に変化を及ぼす可能性がある。その他、内皮機能に対する直接的作用、心臓へのケトン体供給による代謝への作用・酸化ストレス・炎症の抑制も、慢性心不全に対する作用に寄与している。
選択的SGLT2阻害薬であるフォシーガ錠5mg・10mg（ダパグリフロジン）も１型・２型糖尿病、慢性糖尿病、慢性腎臓病の他、慢性心不全の適応を有する。

フォシーガの心不全への効果について、ここまで解説したことをまとめました。

前述の通り、フォシーガは腎臓で糖を血液中に戻すこと（再吸収）を抑え、尿に排出し、血糖値を調整するお薬です。

フォシーガと心不全に関連してよくある質問にお答えしていきます。

“DAPA Care”は、フォシーガの心血管、腎、臓器保護作用を評価する一連の臨床プログラムです。終了済みおよび進行中の試験を含め35,000例以上の患者さんを対象とする35件以上の第IIb/III相試験から構成されており、フォシーガはこれまでに250万患者年以上に処方されています。またフォシーガは、現在、2型糖尿病合併の有無に関わらず、駆出率が保たれた心不全患者さんを対象として有効性を評価するDELIVER第Ⅲ相試験および急性心筋梗塞（MI）または心臓発作発症後の非2型糖尿病患者さんを対象とした第Ⅲ相DAPA-MI試験が進行中です。DAPA-MI試験は、この種の試験では初めてとなる適応症追加を目的としたレジストリに基づく無作為化比較対照試験です。

フォシーガの飲み方は、服用目的や症状によって異なります。です。

また、水分量の調節などの作用があるため、慢性心不全や慢性腎臓病の治療にも使われます。

そのため、フォシーガを扱っている病院を受診して処方してもらいましょう。

また、フォシーガは心不全だけでなく腎臓病の治療でも使用されています。
腎臓への効果については別の記事で詳しく解説していますので、興味のある方はぜひご覧ください。

それではフォシーガは、どのようにして効果を発揮するのでしょうか？

心不全では、線維芽細胞という炎症を起こす機能を持つ細胞が過剰に増殖することで、細胞外マトリックスという物質が増加し心機能に悪影響を及ぼすことがあります。

フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。

効果を感じないからといって10㎎を超える量を飲むことは危険なので、この場合決して自己判断での増量はしないでください。

治療をする目的でフォシーガを服用する場合は、保険適用になります。

近位尿細管におけるナトリウム・グルコース共輸送体であるSGLT2を阻害することにより、尿中への糖排泄を増加させ、血糖値低下が期待できます。に用いられてきましたが、蛋白尿減少・腎保護効果や心不全の予防または進行を遅らせることが示され、糖尿病合併の有無は問わず（CKD）に使用できるようになりました。ガイドライン上でも、心不全患者における標準的治療薬の一つとされ、CKDでの推奨度も高くなるなど重要視されています。

フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。

ルセフィは2型糖尿病のみですが、錠剤以外にもODフィルム（口腔内崩壊フィルム）があるので水なしでも服用できることがメリットです。

フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。

フォシーガと同様に血糖値を下げる働きをするメトホルミンやリベルサスとの違いについて解説します。主な違いは、以下の通りです。

これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。

【見直し後】（編集部で一部改変）
慢性心不全
▽効能または効果において「ただし、慢性心不全の標準的な治療を受けている患者に限る」とされているので、使用に当たっては十分留意する
（後段の留意事項を削除）