SGLT2阻害薬は、日本では2014年から使われている比較的新しい薬です。
Op SGLT inhibitor：直ちにSGLT２阻害薬の服用を中止する
nject bolus insulin：速効型インスリンを投与する
onsume 30 g carbohydrates：炭水化物を30ｇ摂取する
ydrate (drink water)：水分を補給する
フォシーガの有効成分である「ダパグリフロジン」には、働きがあります。
２．２． 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡の患者［輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない］。
２．２． 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡の患者［輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない］。
1か月間フォシーガを服用した場合はが消費される計算になります。
２．２． 重症ケトーシス、糖尿病性昏睡又は糖尿病性前昏睡の患者［輸液、インスリンによる速やかな高血糖の是正が必須となるので本剤の投与は適さない］。
現在では、ベースの血糖は、メトグルコ・SGLT2阻害薬・DPP4阻害薬などで抑えて、食後高血糖はグリニド薬を使用することが多いです。
SGLT2阻害薬は、このSGLT2の働きを妨げることで効果を発揮します。
スーグラ®︎錠はインスリン製剤の代替薬ではないことを説明し、インスリン量が不足しないよう、インスリン投与を止めないよう指導をお願いします。
スーグラ®︎錠はインスリン製剤の代替薬ではないことを説明し、インスリン量が不足しないよう、インスリン投与を止めないよう指導をお願いします。
ジェネリック医薬品は全てのSGLT2阻害薬で発売されていません。
ケトアシドーシスの初期症状を分かりやすく説明し、症状を感じた場合は直ちに医療機関を受診するようご指導ください。
ケトアシドーシスの初期症状を分かりやすく説明し、症状を感じた場合は直ちに医療機関を受診するようご指導ください。
授乳しないことが望ましい（ラットで乳汁中への移行が報告されている）。
・ ケトアシドーシスの症状が認められた場合には直ちに医療機関を受診することを指導すること。
国内で販売中のSGLT2阻害薬は、2020年１月現在6種類7剤あります。
・ ケトアシドーシスの症状が認められた場合には直ちに医療機関を受診することを指導すること。
SGLT2阻害薬の副作用と頻度は、以下のように報告されています。
心臓が悪い（心不全）場合は、SGLT2阻害薬とともに、GLP-1製剤の使用が推奨されています。
フォシーガのダイエット効果をさらに高めるための方法は以下の通りです。
８．６．２． 特に、１型糖尿病の患者、インスリン分泌能低下、インスリン製剤減量やインスリン製剤中止、過度な糖質摂取制限、食事摂取不良、感染症、脱水を伴う場合にはケトアシドーシスを発現しやすいので、観察を十分に行うこと。
eGFR 25-30 mL/minであったも、フォシーガの腎保護作用はある.
８．６．２． 特に、１型糖尿病の患者、インスリン分泌能低下、インスリン製剤減量やインスリン製剤中止、過度な糖質摂取制限、食事摂取不良、感染症、脱水を伴う場合にはケトアシドーシスを発現しやすいので、観察を十分に行うこと。
フォシーガを使用したダイエットでの注意点は、主に以下の4つです。
▽新たな【重大な副作用】：腫瘍崩壊症候群（異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置（生理食塩液、高尿酸血症治療剤等の投与、透析等）を行うとともに、症状が回復するまで患者の状態を十分に観察する）
フォシーガには、5mgと10mgの2規格があります。各規格の薬価は以下のとおりです。
フォシーガ等の阻害薬やを使用するダイエットは肥満症の治療という目的で行う医薬品を用いる医療行為であり、副作用など健康上のリスクがあり得ます。なので糖尿病や内科の診療経験が豊富な医療機関で処方してもらうのが良いでしょう。
フォシーガの併用禁忌薬（併用が禁止されている薬）はありません。
当クリニックは一般保険診療としては糖尿病・高血圧症・脂質異常症などの生活習慣病や腎臓病の診療に強みがあるクリニックですが、美容内科として医療ダイエット外来を中心とする肥満症治療（メディカルダイエット）を行っています。
SGLT2阻害薬はその作用機序からケトアシドーシスに注意が必要です。
８．６． 本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。著しい血糖の上昇を伴わない場合があるため、次の点に留意すること〔７．１、７．２、１１．１．４参照〕。
フォシーガの飲み方は、服用目的や症状によって異なります。です。
８．６． 本剤の作用機序である尿中グルコース排泄促進作用により、血糖コントロールが良好であっても脂肪酸代謝が亢進し、ケトーシスがあらわれ、ケトアシドーシスに至ることがある。著しい血糖の上昇を伴わない場合があるため、次の点に留意すること〔７．１、７．２、１１．１．４参照〕。
これらのお薬とフォシーガを併用することで、ことや可能性があります。
またフォシーガ等の阻害薬やは糖尿病の治療薬ではありますが、美容クリニックを中心に糖尿病どころか内科の診療経験もない皮膚科形成外科などの医師が処方を行っている医療機関が目立つため注意が必要です。
体質や持病の種類・程度によっては、フォシーガが服用できないケースがあります。
オンライン診療でフォシーガ等の阻害薬や処方対応を行っている医療機関が世の中には存在しますが、阻害薬および処方の妥当性も確認しないまま儲け主義で処方しているいい加減なクリニックが多いのが現状です。副作用の出現の見落としなど患者さんの健康を守るという観点において安全上の問題でリスクが高いことから当クリニックではオンライン診療での阻害薬および処方は行っていません。
フォシーガは糖質制限ダイエットに近い働きをしていると言えるでしょう。
１１．１．３． 脱水（頻度不明＊）：口渇、多尿、頻尿、血圧低下等の症状があらわれ脱水が疑われる場合には、休薬や補液等の適切な処置を行うこと（脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告されている）〔８．３、９．１．１、９．８高齢者の項、１０．２参照〕。
そのため、SGLT2阻害薬で高い治療効果を期待することができます。
１１．１．３． 脱水（頻度不明＊）：口渇、多尿、頻尿、血圧低下等の症状があらわれ脱水が疑われる場合には、休薬や補液等の適切な処置を行うこと（脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告されている）〔８．３、９．１．１、９．８高齢者の項、１０．２参照〕。
SGLT2阻害薬では心血管疾患や腎疾患に対するデータが示されています。
１１．１．３． 脱水（頻度不明＊）：口渇、多尿、頻尿、血圧低下等の症状があらわれ脱水が疑われる場合には、休薬や補液等の適切な処置を行うこと（脱水に引き続き脳梗塞を含む血栓・塞栓症等を発現した例が報告されている）〔８．３、９．１．１、９．８高齢者の項、１０．２参照〕。
フォシーガを使用すると、脂肪をため込みにくくなると言えるでしょう。
フォシーガをメディカルダイエット目的で購入、安全に服用するには、最短即日発送のクリニックのオンライン処方をおすすめします。海外通販(個人輸入代行サイト)との違いや、代行サイト利用のリスクについても解説します。フォシーガの服用・併用はクリニックの指導のもと行うのが安心です。
フォシーガの服用は禁止されていないものの、服用できるかのな方もいます。
5.1 重度の腎機能障害のある患者又は透析中の末期腎不全患者では本剤の血糖降下作用が期待できないため、投与しないこと。［8.2、9.2.1参照］5.2 中等度の腎機能障害のある患者では本剤の血糖降下作用が十分に得られない可能性があるので投与の必要性を慎重に判断すること。［8.2、9.2.2、16.6.1、17.1.1参照］5.3 本剤の適用はあらかじめ糖尿病治療の基本である食事療法、運動療法を十分に行った上で効果が不十分な場合に限り考慮すること。