トリアムシノロン、ベタメタゾン、デキサメタゾン等のステロイド剤

トリアムシノロンはプレドニゾロン、デキサメタゾンなどにみられる浮腫・ナトリ

病気の治療で内服薬を使用している場合でも、レダコートは使用できます。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、過剰投与になるおそれがあります。症状や部位に合わせた使い分けが必要な場合もあるため、併用薬がある場合は市販薬も含めてすべてお伝えください。

デキサメタゾンプロピオン酸エステル, メサデルム軟膏0.1%、メサデルムクリーム0.1 ..

レダコートは、ステロイド外用薬のなかでは作用のマイルドなミディアムクラスに分類されており、少量・短期間使用する限りにおいては特に問題はないと考えられます。しかし、催奇形性や発育障害などのリスクがないわけではありません。また、大量あるいは長期にわたる広範囲への使用や密封法などにより、ステロイド薬を内服した場合と同様の副作用が生じることがあります。
したがって、塗布範囲を自己判断で拡大したり、漫然と長期間使用したりするのは避けてください。

は強さにより5段階に分けられますが、グリメサゾンは下から2番目のミディアムクラスに分類されます。同じ強さのステロイド外用薬としては、アルメタ（アルクロメタゾンプロピオン酸エステル）、、リドメックス（プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル）、レダコート（トリアムシノロンアセトニド）、などがあります。
比較的作用がマイルドなので、顔や陰部などの皮膚の薄い部分の治療にも使われることがあります。また、赤ちゃんなど幼いお子さまに処方されることもあります。
なお、タール剤とステロイドを配合した外用薬は、日本においてはグリメサゾンのみです。グリメサゾンは、デキサメタゾンのみを主成分とする外用剤と比較して症状が再発するまでの期間が長く、再燃性を低減させる作用が期待できます。

デキサメタゾン(0.1％); オイラゾン; アフタゾロン口腔用軟膏; トリアムシノロンアセトニド(0.1％); レダコート

ステロイド外用薬を塗ると皮膚が黒くなるといわれていますが、それはまったくの誤解です。一般に私たちの皮膚の表皮にはメラニン色素がたくさんあり、紫外線を防いでくれる働きがあります。しかし、アトピー性皮膚炎のように皮膚の炎症が長引くと、表皮が壊れてメラニン色素が真皮に落ちてしまいます。真皮に落ちたメラニン色素は体外になかなか排泄できませんので、体内の貪食細胞が処理してくれるのを待つしかありません。皮膚炎が強ければ強いほど、かゆくて引っ掻きますので、表皮がたくさん壊れ、真皮にメラニン色素が落ちることになります。貪食細胞の能力には限りがあるため、真皮内のメラニン色素はその場所に沈着してしまいます。つまり皮膚が黒くなるのはステロイド外用薬とは無関係で、アトピー性皮膚炎の炎症が強く、たくさん引っ掻いたことを意味しています。
炎症が強いときは、炎症の赤みで黒い色素沈着がはっきりしませんが、ステロイド外用薬で炎症が軽快して赤みが治ると、一挙に黒い色素沈着が目立つため、ステロイド外用薬で黒くなったと勘違いされてしまうのです。色素沈着を予防するためには、炎症→かゆみ→掻破を起こさないように、皮膚炎をあらかじめしっかりコントロールすることが大切です。

メサデルム（一般名：デキサメタゾンプロピオン酸エステル）は、抗炎症作用や血管収縮作用のあるステロイド外用剤で、炎症による皮膚の赤みやかゆみ、はれなどを改善する作用があります。
は強さにより5段階に分けられますが、メサデルムの強さは上から3番目のストロングクラスです。同じ強さのステロイド外用薬としては、フルコート（フルオシノロンアセトニド）、ベトネベート（ベタメタゾン吉草酸エステル）、、などがあります。

普通（medium）：プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル、トリアムシノロンアセトニドなど 3

副腎皮質ステロイド剤・ステロイド性消炎剤のこと。

【特徴】
副腎皮質ホルモンの糖質コルチコイドとその合成化合物
・コルチゾン
・ヒドロコルチゾン
・プレドニゾロン
・デキサメタゾン
・トリアムシノロン
などがある。

炎症の原因に関係なく強い抗炎症作用があり、炎症の全過程を強く抑制する。
糖代謝では、糖新生の促進、グリコーゲンの分解、糖の末梢での利用抑制により血糖値を上昇させる。

炎症のケミカルメディエーターであるプロスタグランジンやロイコトリエンの合成を阻害して抗炎症作用を示す。

【副作用】
満月様顔貌、消化性潰瘍、浮腫、糖尿病、感染症の誘発など

《長期投与》
易ショック・易感染傾向・代謝障害

・易ショック
→手術刺激などにより容易にショック状態
・易感染傾向
→難治性である
・代謝障害
→糖代謝障害が代表的
・グリコーゲンの蓄積傾向
→糖尿病に似た症状

【注意】
・顔面神経麻痺には有効
・三叉神経痛には無効


【絶対禁忌】
精神神経症、消化性潰瘍など

【比較的禁忌】
心臓血管障害、陣機能障害、糖尿病、骨粗鬆症など


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メサデルムには、軟膏・クリーム・ローションの3つの剤型があり、疾患の種類や皮疹の状態、部位、季節に応じた使い分けが可能です。
軟膏は皮膚への刺激が少なく、湿潤型・苔癬化型のいずれにも使用できます。
クリームはW/O型（油性型）ですが、べたつきが少なく使用感に優れています。また、皮膚への浸透性に優れ水にも強いのが特徴です。
ローションはのびが良くさらっとした使用感で、有毛部や広範囲への塗布に適しています。
なお、軟膏とローションには、添加物として肌なじみの良いスクワランが配合されています。

ステロイド外用薬ランク一覧｜特定非営利活動法人日本アトピー協会

病気の治療で内服薬を使用している場合でも、グリメサゾンは併用して構いません。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は過剰投与になるおそれがあります。
塗り分けが必要な場合もあるため、併用薬がある場合は必ずお伝えください。

ステロイドホルモンではないので、ステロイドホルモンにみられるホルモン性副作用はない。そのため、ステロイド軟膏で副作用が出ている部位にも塗ることができる。

デキサメタゾン吉草酸エステル（ボアラ，ザルックス） 0.1％ ハルシノニド ..

ステロイド外用薬は強さにより5段階に分類されますが、レダコートの強さは下から2番目のミディアムクラスです。
同じ強さのステロイド外用薬としては、（アルクロメタゾンプロピオン酸エステル）、（クロベタゾン酪酸エステル）、（デキサメタゾン）、（プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル）、（ヒドロコルチゾン酪酸エステル）などがあります。
ステロイド外用薬のなかでは作用が比較的マイルドなので、顔や陰部など皮膚の薄い部分にも処方されことがあります。また、赤ちゃんなど幼いお子さまの皮膚疾患治療にもよく使われます。

D07AB19, デキサメタゾンプロピオン酸エステル 0.1%, メサデルム ..

不安なお気持ちはよくわかります。しかし、自己判断で薬の量や塗る回数を減らすのは望ましくありません。
軽症の皮膚症状であれば、レダコートのような比較的作用の穏やかなステロイドで治療することが可能です。しかし、使用量や塗布回数を減らして症状が悪化すると、より強いランクのステロイド外用薬が必要になる場合もあります。
このようなリスクを避けるためにも、レダコートをしっかり患部に塗布してください。
なお、症状が落ち着けばステロイドの入っていない外用薬に変更することも可能になります。不安がある場合はご相談ください。

[PDF] 3. 副腎皮質ステロイド剤(外用薬)のランク分類と副作用・使用方法

一般的に、軟膏やクリームは大人の人差し指の先から第一関節まで絞り出した量（約0.5g）で、だいたい手のひら2枚分の範囲に塗り広げられます。これを目安にして、1回の塗布量を決めてください。
なお、これだけの量を塗ると少しべたつくため不安を感じるかもしれませんが、塗りすぎではありませんのでご安心ください。塗布する量が少なすぎると十分な治療効果が得られず、症状が長引いたり、よりランクの強いステロイド外用薬での治療が必要になったりする場合もありますので、しっかり塗布することを心がけてください。

Table: コルチコステロイドの使用法と副作用-MSDマニュアル家庭版

＜主な要因、および、その定義＞
・ステロイド注射
・その定義：メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン、ベタメタゾン、またはデキサメタゾン）
・CSIコルチコステロイドの等価量は以下のように変換
メチルプレドニゾロン1mg = トリアムシノロン1mg = ベタメタゾン0.2mg = デキサメタゾン0.2mg。
・チャールソン併存疾患指数を用いて併存疾患を定量化:ICD-9およびICD-10コードを使用して収集
・経口コルチコステロイドの使用は、処方箋に基づいて判定し、総量は以下のように変換
プレドニゾロン1mg = プレドニゾン1mg = デキサメタゾン0.15mg = ヒドロコルチゾン4.0mg = メチルプレドニゾロン0.8mg
・プレドニゾン使用量が1日あたり2.5mgを超えず、かつ30日を超える場合、および1日あたり2.5mgを超え、30日以内の場合は研究にinclude
・除外：経口プレドニゾン等価量が1日あたり2.5mgを超え、かつ30日を超える処方歴のある患者

トリアムシノロンアセトニド; クロベタゾン酪酸エステル; ヒドロコルチゾン酪酸 ..

病気の治療で内服薬を服用している場合でも、メサデルムを外用して構いません。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、併用により過剰投与になるおそれがあります。使い分けを考慮しなければならない場合もあるため、市販薬も含めて必ず併用薬をお伝えください。

0.1％ プロピオン酸デキサメタゾン（メサデルム®） 0.12％ デキサメタゾン ..

（禁忌）
２．１．本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者。
２．２．デスモプレシン酢酸塩水和物投与中＜男性における夜間多尿による夜間頻尿＞の患者〔１０．１参照〕。
（重要な基本的注意）
８．１．〈効能共通〉本剤の投与により、誘発感染症、続発性副腎皮質機能不全、消化性潰瘍、糖尿病、精神障害等の重篤な副作用があらわれることがあるので、本剤の投与にあたっては、次の注意が必要である。
・〈効能共通〉投与に際しては特に適応、症状を考慮し、他の治療法によって十分に治療効果が期待できる場合には、本剤を投与しないこと。また、局所的投与で十分な場合には、局所療法を行うこと。
・〈効能共通〉投与中は副作用の出現に対し、常に十分な配慮と観察を行い、また、患者をストレスから避けるようにし、事故、手術等の場合には増量するなど適切な処置を行うこと。
・〈効能共通〉連用後、投与を急に中止すると、ときに発熱、頭痛、食欲不振、脱力感、筋肉痛、関節痛、ショック等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと（離脱症状があらわれた場合には、直ちに再投与又は増量すること）。
８．２．〈効能共通〉本剤の長期あるいは大量投与中の患者、又は投与中止後６ヵ月以内の患者では、免疫機能が低下していることがあり、生ワクチンの接種により、ワクチン由来の感染を増強又は持続させるおそれがあるので、これらの患者には生ワクチンを接種しないこと〔１１．１．１参照〕。
８．３．〈効能共通〉特に、本剤投与中に水痘又は麻疹に感染すると、致命的な経過をたどることがあるので、次の注意が必要である〔１１．１．１参照〕。
・〈効能共通〉本剤投与前に水痘又は麻疹の既往や予防接種の有無を確認すること。
・〈効能共通〉水痘又は麻疹の既往のない患者においては、水痘又は麻疹への感染を極力防ぐよう常に十分な配慮と観察を行うこと。水痘又は麻疹への感染が疑われる場合や感染した場合には、直ちに受診するよう指導し、適切な処置を講ずること。
・〈効能共通〉水痘又は麻疹の既往や予防接種を受けたことがある患者であっても、本剤投与中は、水痘又は麻疹を発症する可能性があるので留意すること。
８．４．〈効能共通〉本剤の連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい〔９．１．１、１１．１．６参照〕。
８．５．〈強皮症〉強皮症腎クリーゼの発現率は、副腎皮質ホルモン剤投与患者で高いとの報告があるので、本剤を投与する場合は、血圧及び腎機能を慎重にモニターし、強皮症腎クリーゼの徴候や症状の出現に注意すること。また、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。
（特定の背景を有する患者に関する注意）
（合併症・既往歴等のある患者）
９．１．１．次の患者には治療上やむを得ないと判断される場合を除き投与しないこと。
（１）．有効な抗菌剤の存在しない感染症、全身の真菌症の患者：免疫機能抑制作用により症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．１参照〕。
（２）．消化性潰瘍の患者：症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．３参照〕。
（３）．精神病の患者：症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．４参照〕。
（４）．結核性疾患の患者：免疫機能抑制作用により症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．１参照〕。
（５）．単純疱疹性角膜炎の患者：免疫機能抑制作用により症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．１参照〕。
（６）．後嚢白内障の患者：症状を悪化させるおそれがある〔８．４、１１．１．６参照〕。
（７）．緑内障の患者：症状を悪化させるおそれがある〔８．４、１１．１．６参照〕。
（８）．高血圧症の患者：Ｎａ・水分貯留作用により血圧をさらに上昇させるおそれがある。
（９）．電解質異常のある患者：腎の尿細管におけるＮａの吸収促進、Ｋの排泄促進等により、高ナトリウム血症、低カリウム血症等を起こすおそれがある。
（１０）．血栓症の患者：症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．７参照〕。
（１１）．最近行った内臓の手術創のある患者：創傷治癒障害を起こすおそれがある。
（１２）．急性心筋梗塞を起こした患者：心破裂を起こしたとの報告がある。
９．１．２．感染症＜有効な抗菌剤の存在しない感染症・全身の真菌症を除く＞の患者：免疫機能抑制作用により症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．１参照〕。
９．１．３．糖尿病の患者：糖新生作用等により血糖値が上昇し、症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．２参照〕。
９．１．４．骨粗鬆症の患者：症状を悪化させるおそれがある〔１１．１．５参照〕。
９．１．５．甲状腺機能低下のある患者：副腎皮質ホルモンの代謝が阻害され、副作用が強くあらわれるおそれがある。
９．１．６．脂肪肝の患者：脂肪組織からの脂質動員により、肝の脂質合成を増強するおそれがある。
９．１．７．脂肪塞栓症の患者：血清コレステロール、血清トリグリセリドの上昇などにより脂質代謝に影響を及ぼすおそれがある。
９．１．８．重症筋無力症の患者：蛋白異化作用により、使用当初、一時症状が増悪することがある。
９．１．９．Ｂ型肝炎ウイルスキャリアの患者又は既往感染者：本剤の投与期間中及び投与終了後は継続して肝機能検査値や肝炎ウイルスマーカーのモニタリングを行うなど、Ｂ型肝炎ウイルス増殖の徴候や症状の発現に注意し、異常が認められた場合には、本剤の減量を考慮し、抗ウイルス剤を投与するなど適切な処置を行うこと（副腎皮質ホルモン剤を投与されたＢ型肝炎ウイルスキャリアの患者又はＢ型肝炎既往感染者において、Ｂ型肝炎ウイルス増殖による肝炎があらわれることがある）。なお、投与開始前にＨＢｓ抗原陰性の患者において、Ｂ型肝炎ウイルスによる肝炎を発症した症例が報告されている〔１１．１．１参照〕。
（腎機能障害患者）
９．２．１．腎不全の患者：Ｎａ・水分貯留作用により症状を悪化させるおそれがある。
（肝機能障害患者）
９．３．１．肝硬変の患者：肝での代謝が阻害され、副作用が強くあらわれるおそれがある。
（妊婦）
９．５．１．妊婦又は妊娠している可能性のある女性には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること（妊娠ラットの器官形成期にトリアムシノロン（０．０１、０．０５、０．１ｍｇ／日）を皮下投与したとき、０．０５ｍｇ／日以上の投与群で、胎仔口蓋裂の発生が認められており、また、新生児に副腎不全を起こすことがある）。
（授乳婦）
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。
（小児等）
９．７．１．観察を十分に行うこと。小児の発育抑制があらわれることがある。
９．７．２．長期投与した場合、頭蓋内圧亢進症状があらわれることがある。
（高齢者）
長期投与した場合、感染症の誘発、糖尿病、骨粗鬆症、高血圧症、緑内障、後嚢白内障等の副作用があらわれやすい。
（相互作用）
１０．１．併用禁忌：
デスモプレシン酢酸塩水和物＜男性における夜間多尿による夜間頻尿＞＜ミニリンメルト＞〔２．２参照〕［低ナトリウム血症が発現するおそれがある（機序不明）］。
１０．２．併用注意：
１）．バルビツール酸誘導体（フェノバルビタール等）、フェニトイン、リファンピシン［本剤の作用が減弱することが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること（バルビツール酸誘導体、フェニトイン、リファンピシンはＰ－４５０を誘導し、本剤の代謝が促進される）］。
２）．サリチル酸誘導体（アスピリン、アスピリンダイアルミネート、サザピリン等）［併用時に本剤を減量すると、血清中のサリチル酸誘導体の濃度が上昇しサリチル酸中毒を起こすことが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること（本剤はサリチル酸誘導体の腎排泄と肝代謝を促進するため、本剤の減量により、血清中のサリチル酸誘導体濃度が上昇する）］。
３）．抗凝血剤（ワルファリンカリウム等）［抗凝血剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること（本剤は血液凝固促進作用がある）］。
４）．糖尿病用薬（ビグアナイド系薬剤、スルホニルウレア剤、速効型インスリン分泌促進剤、α－グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジン系薬剤、ＤＰＰ－４阻害剤、ＧＬＰ－１受容体作動薬、ＳＧＬＴ２阻害剤、インスリン製剤等）［これらの薬剤の作用を減弱させることが報告されているので、併用する場合には用量に注意すること（本剤は肝臓での糖新生を促進し、末梢組織での糖利用を阻害する）］。
５）．利尿剤＜カリウム保持性利尿剤を除く＞（トリクロルメチアジド、アセタゾラミド、フロセミド等）、注射用アムホテリシンＢ［低カリウム血症があらわれることがあるので、併用する場合には用量に注意すること（本剤は尿細管でのカリウム排泄促進作用がある）］。
６）．シクロスポリン［他の副腎皮質ホルモン剤の大量投与により、併用したシクロスポリンの血中濃度が上昇するとの報告があるので、併用する場合には用量に注意すること（副腎皮質ホルモン剤はシクロスポリンの代謝を抑制する）］。
７）．エリスロマイシン、エストロゲン＜経口避妊薬を含む＞［本剤の作用が増強されるおそれがあるので、併用する場合には用量に注意すること（本剤の代謝が抑制されるおそれがある）］。
８）．非脱分極性筋弛緩剤（パンクロニウム臭化物、ベクロニウム臭化物等）［筋弛緩作用が減弱又は増強するとの報告があるので、併用する場合には用量について注意すること（機序不明）］。
９）．ジゴキシン［ジギタリス中毒があらわれるおそれがあるので、必要に応じて本剤又はジゴキシンを減量するなど用量に注意すること（カリウム排泄による血中カリウム値低下により、ジゴキシンの作用が増強する）］。
１０）．ソマトロピン［ソマトロピンの成長促進効果が抑制されるおそれがあるので、併用する場合には用量に注意すること（糖質コルチコイドが成長抑制効果を有する）］。
（その他の注意）
１５．１．臨床使用に基づく情報
副腎皮質ステロイド剤を投与中の患者にワクチン（種痘など）を接種して神経障害、抗体反応の欠如が起きたとの報告がある。
（保管上の注意）
室温保存。

○ 一般用トリアムシノロンアセトニド含有製剤としては、次の2製剤が承認されて ..

外用薬に含有されているステロイドホルモンは、体内で産生されるステロイドホルモンを人工的に合成して力価（効果）を強めたものです。いろいろな症状で使用しやすいように、強さ（ランク）の弱いものから強いものまで多くの製品があり、その強さは5ランクに分けられています（）。最近はジェネリックのステロイド外用薬が多く登場し、たくさんの商品名がありますが、中に入っている成分名を比較すると、どのランクのステロイド外用薬かを知ることができます。
日本にはたくさんのステロイド外用薬があると言われていますが、欧米ではさらに多くのステロイド外用薬が使用されています。また、日本では5gチューブが主流ですが、欧米の外用薬は50gや100gチューブが主流です（）。日本と比較して、欧米の方が外用薬の使用量が多いのは、チューブサイズの違いが影響していると考えられます。

吉草酸デキサメタゾン製剤, □, 吉草酸ベタメタゾン製剤, □, デキサメタゾン製剤 ..

病気の治療で内服薬を服用している場合でも、ボアラを併用することに特に問題はありません。ただし、他のステロイド外用薬を使用している場合は、併用により過剰投与になるおそれがあります。使い分けを考慮しなければならない場合もあるため、併用薬をお伝えください。