〒273-0031 千葉県船橋市西船4-27-2 西船駅前プラザビル4階
の感染拡大で、通常なら入院するような肺炎患者が自宅療養せざるをえない例が続き、は5月、在宅で服用できることを診療の手引に明記。8月には、急変に備えて早めにステロイドを手渡す「事前処方」ができることも追記した。
JR総武本線・武蔵野線・京葉線 西船橋駅 北口から徒歩1分
薬剤師による服薬指導の際に、軟膏が流れる可能性をあまりにも強調しすぎたため、患者は嚥下してはいけないと誤解してしまった。また、塗布した後は口を閉じても良いことや、飲み込んでも問題ないことをきちんと伝えていなかった。
このような場合には、「ステロイド薬」で炎症をしっかり抑えることが必要ですが、ステロイドには抗炎症作用のほかに免疫抑制作用もあるため（）、化膿している（感染をおこしている）皮膚に使うとかえって悪化するおそれがあるので注意が必要です。そうならないためにも、皮膚が化膿している場合には、細菌の増殖を防ぐ働きのある抗生物質が配合されたステロイド薬が有効です。
〒225-0003神奈川県横浜市青葉区新石川3丁目15-3 2F
＜基剤の特性＞
本剤の基剤は、口腔内の特殊性（常に唾液により湿潤していること、可動部が多いこと、咀嚼などによる粘膜面の機械的自浄作用が強いことなど）を考慮して、湿潤粘膜に対する付着性と口腔内滞留性が付与されている。本剤の局所塗布により患部をスムースな被膜で長時間保護すると共にデキサメタゾンの効果を助長する。
論文の要約
・背景
蕁麻疹は救急外来で最も一般的な皮膚疾患の一つで、その約10-12%を占めている。通常の治療はアレルゲンの回避と抗ヒスタミン薬である。最近のガイドラインは重症や難治例に対してステロイドを短期間使用することを提言している。ステロイドは蕁麻疹の主要な原因である肥満細胞の脱顆粒を阻害することは出来ないが、さまざまな炎症メカニズムを抑制することで症状を緩和させるのではないかと考えられている。しかし、これまでの研究では、その効果に一貫性がなく、併用による敗血症や血栓症など様々な合併症の報告がある。また、救急外来における経静脈的ステロイド投与についての情報が不足している。そこで本研究は、急性蕁麻疹で重症掻痒症のある患者に対してマレイン酸クロルフェニラミン(CPM)に加えて経静脈的にステロイドを投与することによる即時効果を評価した。
・方法
本研究はタイの赤十字チュラロンコン病院という単施設で行われた前向きランダム化プラセボ対照３群比較試験である。18-60歳で24時間以上持続しない急性蕁麻疹で治療前のvisual analog scale score; VASスコア（０から10で痛みの点数を患者が評価してつける）が5 点を超える重症掻痒症患者を対象とした。ただし、血管性浮腫やアナフィラキシー、５日以内に抗ヒスタミン薬やステロイドを使用している人、妊娠または授乳中である人、慢性的に蕁麻疹がある人、VASが理解できない人などは除外された。
選択された患者は以下の３つに分配された。?CPM群：救急外来滞在中にマレイン酸クロルフェニラミンivのみで治療し、処方薬として7日間第２世代抗ヒスタミン薬であるセチリジンを内服。?CPM/Dexamethasone(Dex)群：救急外来滞在中にマレイン酸クロルフェニラミンivとデキサメタゾン５mg iv ＋処方薬として7日間セチリジンを内服。?CPM/Dex/Prednisolone(PSL)群：救急外来滞在中にマレイン酸クロルフェニラミンivとデキサメタゾン５mg iv ＋処方薬として7日間の経口セチリジン内服と経口プレドニゾロンを0.5mg/kg/dayで内服。研究者でないものによって薬が準備され患者に分配し、薬を処方した医師はどの患者がどの群に分配されているか知らず、薬の投与も研究に関与していない看護師によって行われた。治療前の掻痒感をVASにマークするように患者に求めた。主要評価項目は、治療直前と治療後60分評価の平均VASスコアの変化で、副次評価項目は受診後7日目と30日目の外来フォローアップで7-day Urticaria Activity Score (UAS7)（膨疹の数と掻痒の強さをそれぞれ0-3点で点数化し、2つの合計（0-６点）を1日のスコアとし、その1週間分を合計した点数のこと）を用いた皮膚の状態評価と有害事象についてとした。統計的評価は、先行研究を参考にしてVASスコアの標準偏差を2.1とし、治療効果を2点以上のVASスコアの低下と仮定し、αエラーを5％、パワーを80％として計算し、69人とした。VASスコアの比較には分位点回帰が用いられた。
・結果
2017年10月-2019年2月の間に75人が登録され、CPM群には23人、CPM/Dex群には24人 、CPM/Dex/PSLの群には24人と合計71人が割り付けられた。どの群の患者特性にも差はみられなかった。主要評価項目である60分時点でのCPM群と残り２群（CPM/DEX）のVASスコアの変化の差の中央値は0.14(95%CI:-1.47−1.75）で有意差はみられなかった。副次評価項目である1週間の時点のUAS7>6で定義された再発性蕁麻疹についてはCPM群が4.2%、CPM/DEX群で0％、CPM/DEX/PSL群で29.2%と、CPM/DEX/PSL群でより多く生じていることがわかった。これは1ヶ月の時点でも同様であった。有害事象に関してもステロイド使用群でより多く、患者の満足度はCPM群が最も優れていた。
デキサメタゾンエリキシル0.01%「日新」の薬剤情報・副作用
Implication
急性蕁麻疹の重症掻痒患者に対して抗ヒスタミン薬に経静脈でも経口でもステロイドを追加することは、効果がなく副作用が増えるため支持されないと著者らは結論づけた。
本研究の強みとしては、重要な臨床疑問に対する研究であり、二重盲検のランダム化比較試験で脱落が少ないこと、サンプルサイズ計算の仮定と実際の結果が一致していることからサンプルサイズが妥当と判断できることである。一方、問題として以下が考えられる。?自宅で内服する処方薬が盲検化されておらず、VASスコアを評価する人間が患者自身であるため情報バイアスがあること。?研究プロトコルは登録されたのち変更はないと記載されているが、選択基準の年齢の変更や血管性浮腫のある患者が除外されるなど変更があること。?臨床疑問が救急外来でのステロイド静注の追加効果であるが、帰宅後にステロイドを内服する治療群も比較に加わったことで多重比較の問題や?であげた問題などがあり結果的に結果の妥当性を損ねていること。?単一施設での研究であること。
以上より内的・外的妥当性ともに問題がある。しかしながら、それらを踏まえても本研究結果から急性蕁麻疹に対してルーチンでのステロイド静注は推奨されないと言えるだろう。今後もアナフィラキシーや重症・難治性蕁麻疹に対するステロイドの併用効果の研究が続くことを期待する。
帯状疱疹の治療で用いられるお薬には大きく分けて、ウイルスの増殖を防ぐ薬、痛みを抑える薬、皮膚症状を改善する薬の3つがあります。それぞれに塗り薬や飲み薬があり、症状の度合いによってさまざまなお薬が処方されます。
帯状疱疹発生初期はウイルスの増殖を抑える必要があるため、抗ウイルス薬が使用されます。症状の発生初期や中程度（軽度・重度の間程度の度合い）・重度（病変が広範囲・血疱がある・合併症があるなど）の症状には、よりウイルスの増殖を抑えやすい抗ウイルス薬の飲み薬が処方されるのが一般的です。塗り薬にも抗ウイルス薬がありますが、飲み薬によりウイルスの活性が抑えられた後やごく軽症のときに処方されるのが一般的です。
デキサメタゾンとは、ステロイドの一種であり、手術後の痛みや組織損傷に対する ..
デキサメタゾンは抗炎症作用や免疫抑制作用を持つ副腎皮質ステロイドで、さまざまな疾患に使用されています。
イギリスの全国的臨床試験であるRECOVERY試験では、COVID-19の入院患者を対象とし、極めて重症の患者への有効性が確認されました。
〔実践編〕のど：喉の激しい痛みに経口ステロイドを2日分：日経DI
喉の痛みは、なかなか治らず、先生のホームページで喉の痛みで良い物を見させてもらい、実践しようと思います。優しさ感じます。先生のような方が、近くに病院構えて欲しいと思いました。
症状としては、ものを飲み込むときの激しい痛み、扁桃の赤みと腫れなどがあります。 ..
薬局・薬店で購入したステロイド外用剤（塗り薬）を5～6日使用しても改善がみられない場合は自己判断で使用を続けず、医療機関（皮膚科）を受診しましょう。
〔抗悪性腫瘍剤投与に伴う消化器症状および全身性ALアミロイドーシス以外の場
◎虫さされに似ているけど違う、ほかの皮膚症状
虫さされのほかにも、皮膚がかゆくなることがありますよね。虫さされに似た症状の、主な皮膚症状を見てみましょう。
・じんましん･･･食べ物や薬剤などのアレルギーで起こることが多いが、ほかにもストレスや物理的刺激、運動や体温上昇などが原因になる。かゆみを伴って皮膚がぷっくりと盛り上がるが、通常、数時間で消え、皮膚にあとは残らない。ただし症状が長引くときや、ひどいときは皮膚科を受診したほうがよい。
・とびひ（伝染性膿痂疹・でんせんせいのうかしん）･･･もともと皮膚に存在する細菌（黄色ブドウ球菌や溶血性連鎖球菌など）が、傷口やかき壊した部位で増殖して起こる。小さな水ぶくれが広範囲に広がったり、かさぶたができたりする。患部を触った手で触ることで、離れた部位にもあっという間に感染が広がる。そのさまが、火事から離れた場所に火の粉が飛んで火事が広がるのに似ているため「とびひ（飛び火）」といわれる。子どもに起こりやすい。抗菌薬の服用が効果的なので、皮膚科を受診したほうがよい。
・帯状疱疹･･･水ぼうそうはウイルスによって起こるが、治ったあともウイルスは神経節に潜伏し続ける。ストレスや過労、感染症などで免疫力が落ちたときなどに、潜伏していたウイルスが活性化し、発症することがある。帯状、あるいは一部分に集中して痛みを伴い、その後水疱が集中してできる。抗ウイルス薬の内服が必要なので、皮膚科を受診したほうがよい。
本剤の局所塗布により患部をスムースな被膜で長時間保護すると共にデキサメタゾンの効果を助長する。 ..
ステロイドとは、副腎皮質から分泌される、生命の維持に必須のホルモンであり、薬剤として使われるステロイドは、通常、抗炎症・抗アレルギー作用や免疫抑制作用による効果を期待して用いられます。ステロイド薬には、糖質コルチコイド作用と鉱質コルチコイド作用があり、糖質コルチコイドには、抗炎症・抗アレルギー作用と免疫抑制作用があり、また鉱質コルチコイド作用には、Na貯留作用から生じる浮腫や高血圧、電解質異常などの副作用があります。このことから、ステロイド薬を使用した場合には、が生じることがあります。たとえば、、高血糖、高血圧、骨粗鬆症、消化性潰瘍、脂質異常症、精神症状、眼科的合併症(白内障・緑内障)肥満などが挙げられます。従って、ステロイド薬の投与は、疾病に罹患していたり、抗がん剤の治療中であったり、加齢で身体の機能が低下している高齢者には特に注意が必要なことがわかります。
痛みや炎症などの症状が起こります。 炎症を抑える成分のうち、非ステロイド性抗 ..
◎虫さされに使う薬の成分
虫さされ薬は、何を基準に選べば良いのでしょうか？ まず、虫さされ薬にはどんな成分が入っているかを見てみましょう。
○ステロイド成分or抗ヒスタミン成分
このどちらか、もしくは両方が配合されていることが多いです。
○局所麻酔成分、局所刺激成分、殺菌成分、血行促進成分 など
これらが配合されているかどうかは、商品によって異なります。
各成分について、もう少し詳しく見てみましょう。
○ステロイド成分（プレドニゾロン吉草酸エステル酢酸エステル、デキサメタゾン酢酸エステルなど）
炎症を鎮める作用があります。
作用の強さによって5つのランクに分けられており、OTC医薬品に使われるのはウィーク、ミディアム、ストロングの3つです。
[PDF] カルボプラチン・パクリタキセル 療法の治療を受ける患者さんへ
この度は、お問い合わせいただき誠にありがとうございます。また、私たちのホームページの情報がお役に立てたこと、大変嬉しく思います。コロナウイルスに感染され、されるという経験をされているようですね。病院で出されたお薬の内容にもよりますが、一般的に、医師によって処方される薬と市販薬との間には、含まれる成分や配合量が異なります。されます。一方で、としており、比較的幅広い症状に対応できるよう設計されています。市販薬によって症状が改善される理由としては、その薬が含む成分が特にご相談者様の症状に適している、または体質に合っている可能性があります。たとえば、ルルアタックプレミアムには喉の痛みは、なかなか治らないことがあります。改善が見られない場合は、再度専門の医師にご相談ください。最後に、私たちのクリニックに対する温かいお言葉、心より感謝申し上げます。体調がよくなりますように。
こんな時はすぐにお伝えください。 熱がある・せきが出る・寒気がする・のどが痛い.
・発熱
・喉の痛み
・咳や痰
・全身の倦怠感
・吐き気や嘔吐
・口や喉の渇き
・みぞおちの痛みや圧痛
・胸やけ
・うつ状態など精神の変調
・けいれん
・腰背部の痛み
・歩行時や立ち上がる時の股関節の痛み
・筋肉のこわばり
コロナ治療のステロイド、投与早すぎると症状悪化の恐れ 報告相次ぐ
そんな副作用のあるステロイド軟膏を口の中に使用するわけですから、大半は流れて胃の中へ飲み込んでしまうことや、皮膚よりも口の中の粘膜の方が薬の吸収率はよいと言う理由から、これまで、ひどい口内炎を除いて、。
○レブラミド®治療では、通常レナデックス®錠（デキサメタゾン）
①内服薬に比べて、塗り薬はステロイドがしか含まれていない(だからといって副作用が起こらないとはいえない)。最初はしっかり塗って、その後徐々に減らしていく)
患部に直接塗ることで、炎症による腫れや発赤、かゆみや痛みをやわらげます。 ..
・汎血球減少：発熱・喉の痛み・歯ぐきや鼻からの出血などの初期症状あり
どの外用剤（塗り薬）がよいかわからない場合は、薬剤師、または登録販売者にご ..
炎症のある部位で活性（抗炎症作用）を有し、体内に吸収されると代謝・分解されて低活性化される「アンテドラッグ型ステロイド」と呼ばれる種類のものもあります。
なお、ステロイド成分は免疫を抑える作用があるので、感染性の炎症や、水虫のかゆみなどに使用してはいけません。
○抗ヒスタミン成分（ジフェンヒドラミン塩酸塩、クロルフェニラミンマレイン酸塩など）
体内でアレルギー症状を引き起こす、ヒスタミンという物質のはたらきを阻害することで、かゆみを鎮める作用があります。
○局所麻酔成分、局所刺激成分（リドカイン、-メントール、-カンフルなど）
患部の感覚を一時的に鈍くすることで、かゆみを抑えます。
○殺菌成分（イソプロピルメチルフェノールなど）
かき壊しなどの傷口に細菌感染するのを防ぎます。
○血行促進成分（トコフェロール酢酸エステルなど）
患部の血行を良くします。
では、どの症状にどの成分が合っているのでしょうか？
デキサメタゾン8 mg/日の投与は消化器症状（悪心・嘔吐，便秘）と全般的快適 ..
個人的には、蕁麻疹など短期間で一期的に投与してかゆみを伴うアレルギー症状を速やかに抑えたいときに処方します。花粉症～アレルギー性鼻炎に処方しても良いのですが、花粉のシーズンは春先とは限らず、通年性の方もそれなりにいらっしゃる中で、長期投与になるリスクもあるので、花粉症の第一選択薬としては使っていません。また抗ヒスタミン作用のために眠気も来しやすいです（d-クロルフェニラミンマレイン酸塩という第一世代の抗ヒスタミン成分を2mg含んでます。昔はよく処方されていたように思うポララミン®の成分ですね）。逆に、この副作用である眠気を利用して、夜間に皮膚のかゆみが出る方に処方する場合もあります。